Показания к госпитализации - терапевтическое отделение №1

Е03 Другие формы гипотиреоза

Декомпенсация, для подбора адекватной терапии.

Общий анализ крови.

Ультразвуковое исследование (далее-УЗИ) щитовидной железы (далее- ЩЖ) и регионарных лимфатических узлов (далее - рег. л/у).

Гормональное исследование крови: тиреотропный гормон (далее - ТТГ).

Электрокардиограмма (далее - ЭКГ).

Декомпенсация, для подбора адекватной терапии.

Гипотиреоидная кома.

Гормональное исследование крови: ТТГ, свободный тироксин (далее-св. Т4).

Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, холестерин, триглицериды, аланинаминотрансфераза (далее-АлАТ), аспар-татаминотрансфераза (далее-АсАТ), креатинин, железо.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

ЭКГ.

Консультация невролога.

Лечение осложнений, при резистентности к тиреоидным гормонам.

Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т4, , аутоантитела к тиреоидной пероксидазе (далее-АТ к ТПО).

Биохимический анализ крови: общий белок, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности (далее-ЛПВП), липопротеиды низкой плотности (далее- ЛПНП), АлАТ, АсАТ, креатинин, Fe, кальций (далее- Са), щелочная фосфатаза (далее- ЩФ).

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

ЭКГ.

Консультация гинеколога.

Консультация невролога.

Е05 Тиреотоксикоз

Декомпенсация, для подбора адекватного лечения.

Общий анализ крови.

Показатели уровня артерииального давления (далее- АД).

Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т4.

Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

ЭКГ.

Консультация офтальмолога.

Декомпенсация, для подбора адекватной терапии.

Тиреотоксический криз.

Гормональное исследование крови: ТТГ, св.Т4, трийодтиронин свободный (далее-св. Т3), АТ к ТПО.

Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина,

креатинин, электролиты (К, Na, Cl, Са).

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

ЭКГ.

Консультация офтальмолога.

Консультация невролога.

Консультация гинеколога.

Лечение осложнений тиреотоксикоза (нарушения сердечного ритма, недостаточность кровообращения) и тиреостатической терапии (агранулоцитоз, гепатопатия).

Общий анализ крови.

Результаты уровня АД.

Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т4, св. Т3, АТ к ТПО,

Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, электролиты (К, Na, Cl, Са, ио-

низированный кальций (далее-Са²⁺).

УЗИ ЩЖ и рег. л/у (доплерография).

ЭКГ.

Консультация офтальмолога.

Е06.1 Подострый тиреоидит

.

Консервативное лечение.

Общий анализ крови.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

ЭКГ.

Медикаментозное лечение при отсутствии длительной компенсации.

Общий анализ крови.

Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т4.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

ЭКГ.

Консультация ЛОР-врача.

Рецидивирующее течение для подбора адекватной терапии.

Общий анализ крови.

Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т4, АТ к ТПО.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

ЭКГ.

Консультация ЛОР-врача.

Консультация хирурга.

Е10, Е11 Сахарный диабет

Декомпенсация.

Исследование уровня глюкозы в крови

Исследование уровня

ацетона в моче.

Биохимический анализ крови: мочевина, общий белок, общий билирубин, общий холестерин, триглицериды, глюкоза.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Определение белка в суточной моче.

ЭКГ.

Консультация офтальмолога

Декомпенсация.

Обучение в «Школе диабета».

Лечение поздних осложнений.

Коррекция неотложных состояний (кетоацидоз, гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома, лактацидоз).

Исследование уровня глюкозы в крови

Биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин, общий белок, общий холестерин, триглицериды, глюкоза, АсАТ, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl).

Результаты уровня АД.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

ЭКГ.

Консультация офтальмолога

Консультация невролога.

Консультация хирурга (подотерапевта).

Выраженная инсулинорезистентность, аллергические реакции на гипогликемические препараты.

Исследование уровня глюкозы в крови.

Биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин, общий белок, общий холестерин, триглицериды, , АсАТ, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl).

Измерение уровня АД.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко.

ЭКГ.

Исследование уровня ФЗА или HbA1c.

Консультация офтальмолога

Консультация невролога.

Е20 Гипопаратиреоз

Медикаментозное лечение неотложных состояний.

Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза электролиты (Са, Са²⁺), ЩФ, мочевина, АлАТ, АсАТ.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

ЭКГ.

Определение тактики лечения. Подбор адекватной терапии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, электролиты (Са, Са²⁺, К, Na, Cl), ЩФ, мочевина, АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

УЗИ внутренних органов.

R-графия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Повторяющиеся тетанические состояния, не поддающиеся терапии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, электролиты (Са, Са²⁺, К, Na, Cl), ЩФ, мочевина, АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

Гормональное исследование крови: ТТГ, ПТГ,

Двойная рентгеновская абсорбциометрия.

УЗИ внутренних органов.

Консультация невролога.

Е23 Гипофункция и другие нарушения гипофиза

Для лечения сопутствующей патологии.

Определение уровня глюкозы в крови.

Биохимический анализ крови:, АлАТ, АсАТ, мочевина, электролиты (К, Са), ЩФ.

ЭКГ.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

УЗИ органов малого таза.

R-графия черепа в боковой проекции.

Консультация офтальмолога (глазное дно).

Для определения тактики лечения, подбора заместительной гормональной терапии.

Биохимический анализ крови: электролиты (Са, Са²⁺, Р, К), креатинин, АлАТ, АсАТ, глюкоза.

Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т₄, кортизол, , пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, соматотропный гормон.

ЭКГ.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

УЗИ органов малого таза.

R-графия черепа в боковой проекции.

Консультация офтальмолога (глазное дно).

При отсутствии достижения компенсации на фоне

заместительной терапии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Суточный диурез с определением относительной плотности мочи.

Биохимический анализ крови: креатинин, электролиты (Са, Са²⁺, Р, К, Сl), АлАТ, АсАТ, глюкоза.

Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т₄, кортизол, АКТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, соматотропный гормон.

ЭКГ.

УЗИ органов малого таза.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

Двойная рентгеновская абсорбциометрия.

Консультация окулиста: (глазное дно, компьютерная периметрия).

Консультация невролога.

Е24 Болезнь Иценко – Кушинга

Для лечения сопутствующей патологии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Уровень АД.

Определение уровня глюкозы в крови.

Биохимический анализ крови: общий белок, АлАТ, АсАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Ca), ЩФ.

ЭКГ.

R-графия турецкого седла (боковая проекция).

УЗИ органов брюшной полости (надпочечники).

Для определения тактики лечения.

Общий анализ крови.

Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, триглицериды, электролиты (Са, Са²⁺, Р), ЩФ.

Консультация офтальмолога.

Консультация гинеколога, (уролога).

R-графия турецкого седла (боковая проекция).

УЗИ органов брюшной полости (надпочечники).

При отсутствии достижения компенсации на фоне медикаментозного лечения.

Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, электролиты (Са, Са²⁺, Р), ЩФ.

Определение уровня HbA1c или фруктозамина. Гормональное исследование крови: кортизол, АКТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон,

гидроксипрогестерон (далее-17-ОПГ), дегидроэпиандростерон (далее-ДГЭА).

УЗИ органов малого таза.

УЗИ надпочечников.

Двойная рентгеновская абсорбциометрия.

Консультация невролога.

Консультация гинеколога.

Е27 Гипокортицизм

Коррекция неотложных состояний.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Результаты уровня АД.

Глюкоза в крови.

Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, мочевина.

ЭКГ.

Консультация фтизиатра

Для уточнения диагноза, определения тактики лечения, подбора заместительной гормональной терапии.

Результаты уровня АД.

Глюкоза в крови.

Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин.

Общий анализ мочи.

ЭКГ.

УЗИ органов брюшной полости

Гормональное исследование крови: кортизол.

Выраженная декомпенсация, не поддающаяся коррекции в амбулаторных условиях.

Результаты уровня АД.

Общий анализ мочи.

Глюкоза в крови.

Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, , мочевина, креатинин.

ЭКГ.

Гормональное исследование крови: кортизол, АКТГ.

КТ области надпочечников.

Общий анализ мочи.

.

УЗИ органов брюшной полости.

УЗИ органов малого таза.

Е26, Е27 Гиперфункция коры надпочечников

Коррекция неотложных состояний.

Результаты уровня АД.

Глюкоза крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, электролиты (К, Na, Cl).

ЭКГ.

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Для уточнения диагноза, определения тактики лечения. Подбор адекватной терапии.

Результаты уровня АД.

Общий анализ мочи.

Глюкоза в крови.

Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, мочевина, креатинин.

ЭКГ.

Гормональное исследование крови: кортизол.

Выраженная декомпенсация, не поддающаяся медикаментозному лечению.

Результаты уровня АД.

Глюкоза в крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин.

ЭКГ.

Гормональное исследование крови: альдостерон, кортизол, АКТГ, адреналин, норадреналин.

КТ области надпочечников.

D50 Железодефицитная анемия

Анемия тяжелой степени (уровень гемоглобина ниже 70 г/л). Дообследование: необходимость углубленного онкопоиска, фиброгастродуоденоскопия (далее-ФГДС), колоноскопия и др.

Необходимость гемотрансфузии. Анемия средней степени тяжести (уровень гемоглобина выше 70 г/л). Дообследование: онкопоиск, уточнение характера анемии.

Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты.

Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, билирубин, сывороточное железо, ферритин.

ЭКГ.

R-графия органов грудной клетки.

УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы.

осмотр гинеколога, оториноларинголога, эндокринолога.

D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии

Гемолитический криз: уровень гемоглобина ниже 70 г/л, билирубина более 60 ммоль/л или гемоглобинемия, гемоглобинурия; а также присоединение тромбоцитопенической пурпуры.

Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты.

Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, билирубин.

Миелограмма.

ЭКГ.

R-графия органов грудной клетки.

УЗИ органов брюшной полости.

D66 Наследственный дефицит фактора VIII

Первичный диагностический комплекс. Острый гемартроз, кровотечение, гематома обширная, почечное кровотечение.

Наличие ингибиторной формы. Необходимость полостной операции. Артропластика.

Подбор дозы 1 раз в год

Оказание неотложной помощи.

Реабилитационные мероприятия, требующие введения фактора VIII.

Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты.

Общий анализ мочи.

Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, концентрация фибриногена, уровень фактора VIII, ингибиторы к фактору VIII).

Документ, подтверждающий наличие фактора VIII для реабилитации.

D67 Наследственный дефицит фактора IХ

Первичный диагностический комплекс. Острый гемартроз, кровотечение, гематома обширная, почечное кровотечение.

Наличие ингибиторной формы. Необходимость полостной операции. Артропластика.

Подбор дозы 1 раз в год

Оказание неотложной помощи.

Реабилитационные мероприятия, требующие введения фактора IХ.

Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты.

Общий анализ мочи.

Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, концентрация фибриногена, уровень фактора IХ, ингибиторы к фактору IХ).

Документ, подтверждающий наличие фактора IХ для реабилитации.

D75.1 Истинная полицитемия

Стадия II-III.

Необходимость кровопусканий, цитафереза.

Стадия III.

Уровень гемоглобина ниже 70 г/л, тромбоцитопения, спленомегалия, необходимость гемотрансфузий, полихимиотерапии.

J12-J18

Пневмонии

Наличие интоксикационного и бронхолегочного синдромов, рентгенологически определяемая инфильтрация в легочной ткани, изменения показателей периферической крови, аускультативно-перкуторные признаки воспаления легочной ткани.

При неэффективном предыдущем этапе лечения и наличии осложнений.

Общий анализ крови.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Анализ мокроты.

J42 Хронический бронхит неуточненный (обострение)

Выраженный бронхиальный и интоксикационный синдромы, немотивированный кашель, нарастающая дыхательная недоста­точность, признаки выраженного бронхоспазма и гнойного воспалительного процесса в бронхах.

Для дифференциальной (далее-диф.) диагностики.

Общий анализ крови.

Спирографическое исследование.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Анализ мокроты.

J44 Другая хроническая обструктивная болезнь легких (далее-ХОБЛ)

Обострение ХОБЛ: признаки нарастающей дыхательной недостаточности, обструктивного синдрома и\или выраженный инфекционный эпизод, неэффективность амбулаторной базисной терапии.

ХОБЛ с неэффективностью предыдущего этапа лечения и наличием осложнений.

Общий анализ крови.

Спирографическое исследование.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, анализ мокроты.

J45 Астма

Обострение астмы среднетяжелое и тяжелое;

резистентность к глюкокортикоид­ной терапии и увеличение потребности в ?₂ - агонистах, недостаточная эффективность базисного лечения с признаками нарастающей дыхательной недостаточности, неконтролируемое течение заболевания.

Неконтролируемая астма тяжелого течения.

Общий анализ крови.

Спирографическое исследование.

J46 Астматический статус [status asthmaticus]

Тяжелое обострение астмы с угрозой остановки дыхания.

Экстренная госпитализация.

J47 Бронхоэктатическая болезнь

Обострение: интоксикационный и бронхолегоч­ный синдромы, изменение показателей периферической крови, гнойная мокрота, необходимость в санационных мероприятиях.

Необходимость в хирургическом лечении.

Общий анализ крови.

Обзорная рентгенограмма.

РКТ грудной полости.

Спирографическое исследование.

Анализ мокроты.

J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

Признаки нарастающей дыхательной недостаточности, рентгенологически определяемые диссеминированные очаги в легочной ткани.

Для диф. диагностики.

Общий анализ крови.

Анализ мокроты.

Обзорная рентгенограмма.

Спирографическое исследование.

J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взросло-го (РДСВ)

Признаки нарастающей дыхательной недостаточности, нарушения гемодинамики, признаки полиорганной недостаточности.

Экстренная госпитализация.

J81 Легочный отек (острый отек легкого неуточненный)

Рентгенологические признаки отека легких, острая дыхательная недостаточность.

Экстренная госпитализация.

J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках

Рентгенологические признаки эозинофильного инфильтрата в легких, эозинофилия крови, мокроты, бронхолегочный синдром.

Для диф. диагностики.

Общий анализ крови.

Анализ мокроты.

Обзорная рентгенограмма.

Спирографическое исследование.

J84 Другие интерстициальные легочные болезни

Рентгенологические признаки диссеминированных очаговых поражений легочной ткани, признаки дыхательнй недостаточности.

Для диф. диагностики.

Общий анализ крови.

Анализ мокроты.

Обзорная рентгенограмма.

Спирографическое исследование.

РКТ грудной полости.

К21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

Лечение при эзофагите III-IV ст.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, аланинаминотрансфераза (далее-АлАТ), аспартатаминотрансфераза (далее-АсАТ), мочевина, креатинин, железо (далее – Fe).

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (далее – ФЭГДС) с биопсией слизистой дистального отдела пищевода.

Электрокардиограмма (далее - ЭКГ).

Лечение при осложнениях, эзофагите V ст.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, Fe.

ФЭГДС с биопсией слизистой дистального отдела пищевода.

ЭКГ.

К25 Язва желудка

Лечение при обострении.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, Cl,

мочевина, креатинин, Fe.

ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка.

ЭКГ.

Лечение при осложнениях.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, Cl,

мочевина, креатинин, Fe.

Ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) органов брюшной полости.

ФЭГДС.

ЭКГ.

При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится.

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

Лечение при обострении.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, Cl, мочевина, креатинин, Fe.

ФЭГДС.

ЭКГ.

Лечение при осложнениях.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, Cl, мочевина, креатинин, Fe.

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится.

K55 Сосудистые болезни кишечника

K55.1 Хронические сосудистые болезни

Уточнение диагноза, лечение.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, Fe, К, Na.

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

К70 Алкогольная болезнь печени

К70.1 Алкогольный гепатит

Уточнение диагноза, лечение при средней степени тяжести и тяжелом гепатите.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин.

Протромбиновый индекс (далее – ПТИ).

Анализ на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV).

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

К70.3 Алкогольный цирроз печени

Уточнение диагноза, лечение при декомпенсации.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин.

ПТИ.

Анализ на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV).

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится.

К71 Токсическое поражение печени

Уточнение диагноза, лечение при наличии холестаза, острого гепатита, хронического гепатита с умеренной и высокой степенью активности, декомпенсации цирроза печени.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин.

ПТИ.

Анализ на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV).

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится.

K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

Уточнение диагноза, лечение при средней и высокой степени активности.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин.

Анализ на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV).

ПТИ.

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

K74 Фиброз и цирроз печени

Уточнение диагноза, лечение при декомпенсации.

При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин.

ПТИ.

Анализ на маркеры вирусных гепатитов. (HBsAg, anti-HCV).

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

К83.1 Закупорка желчного протока

Уточнение диагноза, лечение.

При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится.

К83.4 Спазм сфинктера Одди

Уточнение диагноза.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Амилаза мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, амилаза.

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

К86 Другие болезни поджелудочной железы

К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии

К86.1 Другие хронические панкреатиты

Уточнение диагноза, лечение при обострении, нарушении питания.

При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Амилаза мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, амилаза.

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

К90 Нарушения всасывания в кишечнике

Уточнение диагноза, лечение.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, Fe, К, Na, Cl.

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

N00 Острый

нефритический синдром

Нефротический, нефритический, гематурический синдромы (острый гломерулонефрит) без нарушения функции почек.

При неэффективности лечения.

Олигурия, артериальная гипертензия, азотемия.

Общий анализ мочи.

Общий анализ крови.

Трехстаканная (у мужчин) или двухстаканная (у женщин) проба мочи.

Профиль артериального давления (далее АД).

Контроль диуреза.

Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин.

Ультразвуковое исследование (далее УЗИ) почек.

Электрокардиограмма (далее ЭКГ).

Осмотр глазного дна.

При гематурии- осмотр уролога.

N03 Хронический нефритический синдром

Хронический гломерулонефрит, морфологически верифицированный, латентное течение.

Хронический гломерулонефрит, морфологически не верифицированный.

Обострение всех форм гломерулонефрита.

Общий анализ мочи.

Общий анализ крови.

Трехстаканная (у мужчин) или двухстаканная (у женщин) проба мочи.

Профиль АД.

Контроль диуреза.

Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин.

УЗИ почек.

ЭКГ.

Осмотр глазного дна.

N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Острый пиелонефрит - высокая лихорадка, нарушение центральной гемодинамики, азотемия.

При неэффективности лечения.

Общий анализ мочи.

Общий анализ крови.

Профиль АД.

Контроль диуреза.

Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин.

УЗИ почек.

ЭКГ.

N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

Хронический пиелонефрит - усиление болей в пояснице, дизурии, повышение температуры, но без признаков абсцедирования и сохраненной функции почек.

Стойкая пиурия, гипертермия, артериальная гипертензия, азотемия.

Общий анализ мочи.

Общий анализ крови.

Профиль АД.

Контроль диуреза.

Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин.

УЗИ почек, мочевого пузыря, печени.

ЭКГ.

Посев мочи на микрофлору.

Обзорная урография.

N28.1 Киста почки приобретенная

Размеры кисты более 6 см, появление болевого синдрома, обострение пиелонефрита, рост артериальной гипертензии.

При неэффективности лечения.

Общий анализ мочи.

Общий анализ крови.

Суточная протеинурия.

Анализ мочи по Нечипоренко.

Профиль АД.

Контроль диуреза.

билирубин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, СКФ.

УЗИ почек, печени,

РРГ.

Обзорная урограмма.

ЭКГ.

N28.8 Другие уточненные болезни почек и мочеточника

Усиление болей в пояснице, обострение пиелонефрита, транзиторная гипертензия.

Усиление болей, появление макрогематурии и стойкой артериальной гипертонии, азотемии.

Общий анализ мочи.

Общий анализ крови.

Суточная протеинурия.

Трехстаканная (у мужчин) или двухстаканная (у женщин) проба мочи.

Профиль АД.

Контроль диуреза.

Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин.

УЗИ почек.

РРГ.

ЭКГ.

Осмотр глазного дна.

J45 Астма

Обострение заболевания, индукция ремиссии, подбор базисных препаратов.

Дифференциальная диагностика.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Общий анализ мокроты.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

Флюорограмма (или рентгенограмма) органов грудной клетки.

Исследование функции внешнего дыхания (далее – ФВД).

Консультация оториноларинголога.

J44, J44.8, J44.9. J68.0, J68.4, J70.8 (Бронхит хронический, профессиональный)

Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

Крупнокадровая рентгенограмма органов грудной клетки.

ФВД.

Консультация оториноларинголога.

J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Обострение заболевания, индукция ремиссии, подбор базисных препаратов, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Общий анализ мокроты и на кислотоустойчивые бактерии.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

Флюорограмма крупнокадровая (или рентгенограмма) органов грудной клетки.

ФВД.

J40 – J70, J43.9, J68.0, J69

(Болезни легкого, вызванные внешними агентами: пневмокониоз, пневмонит и другие)

Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Общий анализ мокроты и на кислотоустойчивые бактерии.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

Рентгенограмма органов грудной клетки.

ФВД.

J68.0, J69

(Токсическое поражение органов дыхания)

Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза, АСТ, АЛТ.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

ФВД.

Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки.

Консультация оториноларинголога.

G62.2, G92, F45.3, F04.0, F05.0,

F06.6 -F06.8

(Токсическое поражение нервной системы)

Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза, АСТ, АЛТ.

Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки.

Консультация невролога.

Консультация офтальмолога

D70, D77

(Болезни крови и кроветворных органов)

Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза + АлАТ, АсАТ.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки.

Консультация невролога.

N14.3, N14.4

(Токсическая нефропатия)

Обострение

заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза + АлАТ, АсАТ.

Электрокардиограмма.

(далее – ЭКГ).

Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов брюшной полости.

Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки.

Консультация невролога.

К71.0, К71.9

(Токсический гепатит)

Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза + АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов брюшной полости.

Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки.

Консультация невролога.

Т75.2 Воздействие вибрации

(Вибрационная болезнь)

Обострение заболевания, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки.

Консультация невролога.

Консультация оториноларинголога.

L50 Крапивница

Обострение заболевания, индукция ремиссии.

Дифференциальная диагностика..

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Анализ кала на яйца гельминтов.

Флюорограмма (или рентгенограмма) органов грудной клетки.

Фиброгастроскопия (далее – ФГС) с биопсией.

УЗИ органов брюшной полости.

Осмотр гинеколога.

Консультация дерматолога.

I10 Эсенциальная [первичная]

гипертензия

(соответствует

Артериальной

гипертензии – Приказ

МЗ РБ №225

от 03.09.2001)

I степени

II степени

III степень

Выраженные церебральные жалобы, кардиалгии связанные с артериальной гипертензией (далее-АГ).

Необходимость уточнения диагноза (уточнение степени гипертензии, группы риска).

Необходимость дифференциальной диагностики с симптоматическими гипертензиями.

Частые симпатоадреналовые

кризы.

Частые гипертензивные кризы (для подбора терапии).

Снижение эффекта от проводимой ранее гипотензивной терапии.

Состояние гипертонического криза II порядка.

Выраженное обострение или присоединение церебральной (в т.ч. транзиторных ишемических атак) или кардинальной патологии (см.I11).

Ухудшение функции почек (см.I12).

Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах.

Необходимость дополнительных исследований с целью дифференциальной диагностики и уточнения степени поражения сердца, почек, сосудов головного мозга (ангиография, допплерэхокардиография, изотопные исследования и др.).

Плановое проведение цереброангиорегулирующей терапии.

Кризовое течение гипертонической болезни.

Острое нарушение мозгового кровообращения.

Злокачественное (быстро прогрессирующее) течение гипертонической болезни.

Острые формы ишемической болезни сердца.

Нарастание признаков хронической сердечной недостаточности.

Наличие признаков хронической почечной недостаточности.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Биохимический (далее-б/х) анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, аланинаминотрансфераза (далее-АлАТ), аспартатаминотрансфераза (далее-АсАТ).

Электрокардиограмма (далее-ЭКГ).

Анализ мочи по Нечипоренко.

Профиль артериального давления (далее-АД).

Заключение окулиста, невропатолога.

Обзорная рентгенограмма почек или данные экскреторной урографии.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма).

Консультации уролога, для лиц женского пола - консультация гинеколога.

То же + Эхокардиография (далее- ЭхоКГ).

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, холестерин липопротеидов низкой и высокой плотности (далее-ХСЛПНП, ХСЛПВП), АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

Анализ мочи по Нечипоренко.

Профиль АД.

Заключение окулиста, невропатолога.

Обзорная рентгенограмма почек или данные экскреторной урографии.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма).

Консультации уролога, для лиц женского пола - консультация гинеколога.

ЭхоКГ.

I11 Гипертензив-ная болезнь

cердца [гипертоничес-кая болезнь с преимущест-венным поражением сердца]

Обострение или появление коронарного синдрома (острые и хронические формы).

Впервые появившиеся нарушения ритма сердца.

Нарастание признаков хронической сердечной недостаточности.

Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, ХСЛПНП, ХСЛПВП АлАТ, АсАТ,

ЭКГ.

ЭхоКГ.

Анализ мочи по Нечипоренко.

Профиль АД.

Обзорная рентгенограмма почек или данные экскреторной урографии (на преды-дущем этапе стаци-онарной помощи).

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма).

Заключение окулиста, невропатолога, консультации уролога, для лиц женского пола - консультация гинеколога.

I12 Гипертензив-ная [гипертоническая] болезнь с преимущест-венным поражением почек

Появление нарастающей симптоматики поражения почек - без нарушения азотовыделительной функции почек:

- с нарушением азотовыделительной функции почек.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ,

ЭКГ.

ЭхоКГ.

I21 Острый инфаркт миокарда

I22 Повторный инфаркт миокарда

Абсолютное показание для госпитализации.

ЭКГ.

I20 Стенокардия [грудная жаба]:

Стабильная стенокардия напряжения – функциональный класс 1

Стабильная стенокардия напряжения – функциональный класс II

Стабильная стенокардия напряжения – функциональный класс III-IV

Необходимость уточнения диагноза при атипичной клинической картине.

Атипичное течение и невозможность исключения прогрессирования заболевания.

Рефрактерность пациентов к антиангинальной терапии на предыдущих этапах (центральная районная больница, поликлиника, диспансер).

При сложности подбора терапии у пациентов стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией, со стойкими нарушениями ритма, недостаточностью кровообращения (недостаточностьII-III степени) и т.д.

Для решения экспертных вопросов, требующих проведения нагрузочных (фармакологических, психоэмоциональных, физических и др.) проб, невыполнимых в амбулаторных условиях (включая кардиодиспансер).

Для решения вопросов индивидуализированного выбора антиангинальных препаратов.

Лечение при сложных дифференциально-диагностических случаях, требующих проведения специальных обследований (коронарография, стресс-эхокардиография и др.).

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, ХСЛПНП, ХСЛПВП АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма).

Для лиц женского пола - консультация гинеколога.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, ХСЛПНП, ХСЛПВП АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

ЭхоКГ.

Данные функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, фармакологические).

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма).

Для лиц женского пола - консультация гинеколога.

При направлении на госпитализацию для решения вопроса о хирургическом лечении: осмотр стоматолога, ФГДС (при отсутствии эрозий и язв)

I20.1 Cтенокардия с документально подтвержденным спазмом

Атипичное течение и невозможность исключения прогрессирования заболевания.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, ХСЛПНП, ХСЛПВП АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма).

Для лиц женского пола - консультация гинеколога.

I20.0 Нестабильная стенокардия

I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца

Нестабильное состояние (увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии и количества потребляемых таблеток нитроглицерина в ответ на обычную для данного больного нагрузку - прогрессирующая стенокардия).

Впервые возникшая стенокардия с прогрессирующим течением.

Спонтанная стенокардия в период обострения.

ЭКГ.

I25 Хроническая ишемическая

болезнь сердца

I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

Хроническая сердечная недостаточностьIIА -III степени (впервые диагностированная):

- для подбора медикаментозной терапии

- при рефрактерности к медикаментозной терапии в поликлинических условиях.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма).

I26 Легочная эмболия

Абсолютное показание для госпитализации.

ЭКГ.

I42 Кардиомиопатии

I42.0 Дилатационная кардиоиопатия

Лечение с уточнением диагноза у лиц с подозрением на дилатационную кардиомиопатиию (прогрессирование сердечной недостаточности в молодом возрасте при отсутствии в анамнезе ревматизма, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, тиреотоксикоза).

Для лиц с установленным ранее диагнозом – дилатацион-ная кардиомиопатия: - прогрессирование сердечной недостаточности на фоне проведенной на доклиническом этапе терапии;

- появление приступов сердечной астмы, отека легких;

- возникновение нарушений сердечного ритма и проводимости, рефрактерных к терапии;

- тромбоэмболические осложнения.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ,

ЭКГ.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма).

Для лиц женского пола - консультация гинеколога.

ЭхоКГ.

Холтеровское мониторирование ЭКГ.

По показаниям экскреторная урография.

При направлении на госпитализацию для решения вопроса о хирургическом лечении: осмотр стоматолога.

I42.1 Обструктивная гипертрофиическая кардиомиопа-тия

Лечение с проведением дополнительных обследований с целью уточнения диагноза, определения стадии, риска внезапной смерти (эхокардиография, суточное мониторирование ритма, электрофизиологические исследования и др.).

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

I44 Предсердно-желудочковая

[атриовентри-кулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]

I44.2 Предсердно- желудочковая блокада полная

Нестабильное состояние, наличие инсультов, потери сознания и обследования

ЭКГ.

По показаниям:

данные функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, фармакологические),

холтеровское мониторирование ЭКГ.

I44.3 Другая и

неуточненная

предсердно-желудочковая

блокада

Необходимость уточнения лечебной тактики и диагноза, при невозможности проведения в амбулаторных условиях дополнительных исследований (электрофизических, холтермониторирование и др.).

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ,

ЭКГ.

ЭхоКГ.

По показаниям:

данные функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, фармакологические),

холтеровское мониторирование ЭКГ.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма),

для лиц женского пола - консультация гинеколога.

I45.5 Другая уточненная блокада сердца

Необходимость уточнения лечебной тактики и диагноза.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ,

ЭКГ.

ЭхоКГ

По показаниям:

данные функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, фармакологические),

холтеровское мониторирование ЭКГ.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма),

для лиц женского пола - консультация гинеколога.

I45.6 Синдром преждевремен-

ного возбуждения (аномалии атриовентрику-лярного возбуждения)

Необходимость уточнения лечебной тактики и диагноза.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

ЭхоКГ.

Холтеровское мониторирование ЭКГ.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма),

для лиц женского пола - консультация гинеколога.

I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости (атриовентрикулярная диссоциация, интерферентная диссоциация)

Возникновение опасных или резистентных к медикаментозному лечению аритмий.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ,

ЭКГ.

ЭхоКГ

По показаниям:

данные функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, фармакологические),

холтеровское мониторирование ЭКГ.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма),

для лиц женского пола - консультация гинеколога.

I45.9 Нарушение проводимости

неуточненное

Синкопальные состояния.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

ЭхоКГ.

По показаниям:

данные функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, фармакологические),

холтеровское мониторирование ЭКГ.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма),

для лиц женского пола - консультация гинеколога.

I47 Пароксизмальная тахикардия

I47.1 Наджелудочковая тахикардия

Не купирующийся амбулаторно пароксизм.

Низкая эффективность превентивного противоаритмического лечения.

ЭКГ.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

ЭхоКГ

По показаниям:

данные функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, фармакологические),

холтеровское мониторирование ЭКГ.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма),

для лиц женского пола - консультация гинеколога.

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

Не купирующийся амбулаторно пароксизм

ЭКГ.

I49.0 Фибрилляция и трепетание

желудочков

I46.9 Остановка сердца неуточненная

При возникновении в амбулаторных условиях после восстановления сердечной деятельности – стационарное обследование, выбор превентивной лечебной тактики и уточнения диагноза.

ЭКГ.

I49.4 Другая и

неуточненная

преждевремен-ная деполяризация (экстрасистолы)

Неэффективность подбора антиаритмической терапии в амбулаторных условиях.

Количество экстрасистол 2000 - 3000 в сутки (80-120 в час) и более.

Экстрасистолия в сочетании с наличием органической патологии сердца с признаками недостаточности кровообращения и стенокардии более II функционального класса.

Опасные аритмии; политопные, групповые, ранние, парные экстрасистолы, эпизоды желудочковой тахикардии.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

ЭхоКГ.

По показаниям:

данные функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, фармакологические),

холтеровское мониторирование ЭКГ.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма),

для лиц женского пола - консультация гинеколога.

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

Синкопальные состояния, тахи-, брадиаритмии, не поддающиеся коррекции в амбулаторных условиях.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

ЭхоКГ.

По показаниям:

данные функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, фармакологические),

холтеровское мониторирование ЭКГ.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма),

для лиц женского пола - консультация гинеколога.

I50 Сердечная недостаточность

I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная

Впервые выявленная сердечная недостаточностьIIА-III степени

Неэффективность лечения в амбулаторных условиях.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ,

ЭКГ.

ЭхоКГ.

По показаниям:

данные функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, фармакологические),

холтеровское мониторирование ЭКГ.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма),

для лиц женского пола - консультация гинеколога.

При направлении на госпитализацию для решения вопроса о хирургическом лечении: осмотр стоматолога, ФГДС (при отсутствии эрозий и язв)

Для детей до 18 лет: Общие анализы крови и мочи, ЭхоКГ, УЗИОБП, ЭКГ, R-Гр, заключение стоматолога о санации полости рта, заключение ЛОР-врача и невропатолога.

Для пациентов старше 18 лет дополнительно: фиброгастродуоденоскопия (далее-ФГДС при отсутствии эрозий и язв), радиоизотопная ренография (далее-РРГ) или проба Реберга, серореакция на сифилис (далее-RW), вирус иммунодефицита человека (далее-ВИЧ), на маркеры гепатитов.

Женщинам - заключение гинеколога.

Q20 Врожденные аномалии

[пороки развития] сердечных камер и соединений

Q20.0 Общий артериальный ствол

Q20.3 Дискордантное желудочково- артериальное соединение (транспозиция крупных сосудов)

Q20.4 Удвоение входного отверстия желудочка

Q20.8 Другие врожденные аномалии сердечных камер

и соединений

В стадии декомпенсации при

невозможности хирургического лечения.

Прогрессирование сердечной

недостаточности. Рефрактерность

к проводимой амбулаторной

терапии.

Госпитализация для решения вопроса о хирургическом лечении после предварительного обследования в областной больнице, областном кардиологическом диспансере и консультации кардиохирурга.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

ЭхоКГ.

Данные функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, фармакологические).

Холтеровское мониторирование ЭКГ.

УЗИ ЩЖ, анализ крови на гормоны щитовидной железы (далее-ГЩЖ).

Анализ мочи по Нечипоренко.

Профиль АД.

Заключение окулиста, невропатолога, консультации уролога, эндокринолога для лиц женского пола - консультация гинеколога.

Обзорная рентгенограмма почек или данные экскреторной урографии.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма).

При направлении на госпитализацию для решения вопроса о хирургическом лечении: осмотр стоматолога

Для детей до 18 лет: Общие анализы крови и мочи, ЭхоКГ, УЗИ ОБП, ЭКГ, рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции (далее R-Гр), Заключение стоматолога о санации полости рта, заключение ЛОР-врача и невропатолога.

Для пациентов старше 18 лет дополнительно: ФГДС (при отсутствии эрозий и язв), РРГ или проба Реберга, анализы крови на RW, ВИЧ, на маркеры гепатитов, женщинам - заключение гинеколога.

Q22 Врожденные аномалии легочного и трехстворчатого клапанов

В стадии декомпенсации при невозможности хирургического лечения.

Прогрессирование сердечной недостаточности. Рефрактерность к проводимой амбулаторной терапии.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

ЭхоКГ.

Данные функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, фармакологические).

Холтеровское мониторирование ЭКГ.

УЗИ ЩЖ, анализ крови на ГЩЖ.

Анализ мочи по Нечипоренко.

Профиль АД.

Заключение окулиста, невропатолога, консультации уролога и эндокринолога, для лиц женского пола - консультация гинеколога.

Обзорная рентгенограмма почек или данные экскреторной урографии.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма).

При направлении на госпитализацию для решения вопроса о хирургическом лечении: осмотр стоматолога

Для детей до 18 лет: Общие анализы крови и мочи, ЭхоКГ, УЗИОБП, ЭКГ, R-Гр, заключение стоматолога о санации полости рта, заключение ЛОР-врача и невропатолога.

Для пациентов старше 18 лет дополнительно: ФГДС (при отсутствии эрозий и язв), РРГ или проба Реберга, анализы крови на RW, ВИЧ, на маркеры гепатитов, женщинам - заключение гинеколога.

Q25 Врожденные аномалии крупных артерий

В стадии декомпенсации при невозможности хирургического лечения.

Прогрессирование сердечной недостаточности. Рефрактерность к проводимой амбулаторной терапии.

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

ЭхоКГ.

Данные функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, фармакологические).

Холтеровское мониторирование ЭКГ.

УЗИ ЩЖ, анализ крови на ГЩЖ.

Анализ мочи по Нечипоренко.

Профиль АД.

Заключение окулиста, невропатолога, консультации уролога и эндокринолога, для лиц женского пола - консультация гинеколога.

Обзорная рентгенограмма почек или данные экскреторной урографии.

Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма).

При направлении на госпитализацию для решения вопроса о хирургическом лечении: осмотр стоматолога.

Для детей до 18 лет: Общие анализы крови и мочи, ЭхоКГ, УЗИ ОБП, ЭКГ, R-Гр, заключение стоматолога о санации полости рта, заключение ЛОР-врача и невропатолога.

Для пациентов старше 18 лет дополнительно: ФГДС (при отсутствии эрозий и язв), РРГ или проба Реберга, анализы крови на RW, ВИЧ, на маркеры гепатитов, женщинам - заключение гинеколога.

D69.0. Геморрагический васкулит

(пурпура Шенлейна-Геноха)

1. С целью верификации диагноза.

2. Для подбора эффективной схемы фармакотерапии.

3. На этапах индукции и поддержания ремиссии для проведения пульс-терапии глюкокортикостероидами и цитостатическими иммуносупрессантами.

4. При обострении заболевания, развитии осложнений.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, глюкозы, общего белка, холестерина, его фракций; СРБ; активности АсАТ, АлАТ, амилазы.

Иммунологическое исследование крови: определение концентрации РФ; иммуноглобулинов классов А, М, G.

Рентгенография органов грудной клетки.

ЭКГ.

Острая ревматическая лихорадка (I00-I04)

Абсолютное показание для стационарного лечения.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации С-реактивного белка (далее-СРБ);

общего белка, билирубина, мочевины; активности

аспартатаминотрансферазы (далее - АсАТ), аланинаминотрансферазы (далее – АлАТ); общей креатинкиназы*,**; МВ-фракции креатинкиназы*,** антистрептолизина-О (далее-AСЛ-O) *,**.

Бактериологическое исследование отделяемого из зева на наличие ?- гемолитического стрептококка группы А. *,**.

Электрокардио-грамма (далее-ЭКГ).

Эхокардиограмма

(далее Эхо-КГ) *,**.

R-графия органов грудной клетки/флюорография

Консультация врача - оториноларинголога *.

Хроническая ревматическая болезнь сердца: пороки митрального и аортального клапанов - изолированные, сочетанные, комбинированные (I05-I08.9)

Декомпенсация порока.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации СРБ; AСЛ-O; общего белка, билирубина,

калия, натрия, мочевины; активности АсАТ, АлАТ.

Исследование показателей гемостаза: определение ПТВ с расчетом МНО ( в случае протезированных клапанов).

ЭКГ.

Эхо-КГ*,**.

Рентгенография органов грудной клетки/флюорография.

М02 Реактивные артропатии

М02.3 Болезнь Рейтера

1. С целью верификации диагноза в диагностически сложных случаях.

2. В случае невозможности проведения адекватного обследования пациента в амбулаторно-поликлинических условиях вследствие функциональной недостаточности суставов (далее ФНС) II и выше; тяжелого соматического состояния пациента.

3. При обострении заболевания (II-III ст акт); развитии системных проявлений болезни, осложнений.

4. Для коррекции фармакотерапии:- в случае ее неэффективности на амбулаторном этапе;

- с целью назначения препаратов «базисной» терапии в сложных клинических случаях (наличии тяжелых сопутствующих заболеваний);

- неэффективности или развитии осложнений при предшествуюшем приеме препаратов «базисной» терапии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Трехстаканная проба у мочи (мужчин)/двухстаканная (у женщин).

Биохимическое исследование крови: определение концентрации СРБ; билирубина, мочевины, глюкозы, активности

АсАТ, АлАТ.

Исследование на наличие хламидийной инфекции доступным методом.

ЭКГ.

Рентгенография пораженных суставов, илеосакральных сочленений; пораженных отделов позвоночника.

Консультация врача-гинеколога; врача-уролога.

врача-инфекциониста (при наличии энтероколита).

Ревматоидный артрит серопозитивный (М05-05.9)

Другие ревматоидные артриты (М06-06.9)

1. С целью верификации диагноза в диагностически сложных случаях.

2. В случае невозможности проведения адекватного обследования пациента в амбулаторно-поликлинических условиях вследствие функциональной недостаточности суставов (далее ФНС) II и выше; тяжелого соматического состояния пациента.

3. При обострении заболевания (II-III ст акт); развитии системных проявлений болезни; осложнений.

4. С целью коррекции фармакотерапии:

- в случае ее неэффективности на амбулаторном этапе;

-для назначения препаратов «базисной» терапии в сложных клинических случаях (наличии тяжелых сопутствующих заболеваний);

- неэффективности или развитии осложнений при предшествуюшем приеме препаратов «базисной» терапии

5.Для проведения антицитокиновой терапии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации СРБ, билирубина, мочевины, глюкозы, общего белка, холестерина, его фракций, СРБ; активности АсАТ, АлАТ.

Иммунологическое исследование крови: определение концентрации ревматоидного фактора (далее - РФ).

Рентгенография суставов кистей, стоп; крупных суставов (по показаниям).

Рентгенография органов грудной клетки.

ЭКГ.

М07 Псориатические и энтеропатические артропатии

1. С целью верификации диагноза в диагностически сложных случаях.

2. В случае невозможности проведения адекватного обследования пациента в амбулаторно-поликлинических условиях вследствие функциональной недостаточности суставов (далее ФНС) II и выше; тяжелого соматического состояния пациента.

3. При обострении заболевания (II-III ст акт); развитии системных проявлений болезни; осложнений.

4. При отсутствии эффекта от проводимой терапии на амбулаторном этапе

5.Для проведения антицитокиновой терапии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации СРБ; билирубина, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, общего белка, холестерина, активности АсАТ, АлАТ.

Рентгенография илео-сакрального сочленения; пораженных отделов позвоночника.

Рентгенография наиболее пораженных суставов.

Рентгенография органов

грудной клетки.

МРТ** илео-сакрального сочленения, пораженных отделов позвоночника.

Консультация врача-дерматолога.

Врача гастроэнтеролога (в случае энтеропатической артропатии).

Подагра (М10-М10.9)

1. С целью верификации диагноза.

2. В случае невозможности проведения адекватного обследования пациента в амбулаторно-поликлинических условиях вследствие функциональной недостаточности суставов (далее ФНС) II и выше; тяжелого соматического состояния пациента.

3. При отсутствии эффекта от проводимой терапии на амбулаторном этапе.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации СРБ; билирубина, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, общего белка, холестерина, его фракций, активности АсАТ, АлАТ.

Рентгенография пораженных суставов.

Рентгенография органов грудной клетки.

Ультразвуковое исследование (далее УЗИ) почек.

ЭКГ.

Недифференцированный артрит

(М13.0; М13.9)

1. С целью верификации диагноза в диагностически сложных случаях.

2. При невозможности проведения адекватного обследования пациента в амбулаторно-поликлинических условиях вследствие функциональной недостаточности суставов (далее ФНС) II и выше; тяжелого соматического состояния пациента.

3. При отсутствии эффекта от проводимой терапии на амбулаторном этапе.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Трехстаканная/двухстаканная проба.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, общего белка, холестерина, СРБ; АСЛ-О, активности АсАТ, АлАТ.

Исследование сыворотки крови на наличие маркеров вирусного гепатита.

Иммунологическое исследование крови: определение концентрации РФ*,**, антител к циклицескому цитруллинированному пептиду (далееАЦЦП) *,**; АНФ*,**; антител к двухспиральной ДНК*,**.

Определение антител классов А, М, G к хламидия трахоматис*,**.

Рентгенография пораженных суставов.

Рентгенография органов грудной клетки.

ЭКГ.

Осмотр врача-гинеколога/уролога.

М15-М19 Артрозы (Остеоартроз крупных суставов у лиц трудоспособного возраста)

1. С целью верификации диагноза.

2. При развитии синовита с нарушением функции суставов.

3. При выраженном болевом синдроме с нарушением функции суставов и наличием противопоказаний к эндопротезированию (с целью проведения курса дистанционной гамма-терапии).

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, глюкозы, общего белка, холестерина, СРБ; активности АсАТ, АлАТ.

R-графия пораженных суставов.

М45 Анкилозирующий спондилит

1. С целью верификации диагноза в диагностически сложных случаях.

2. В случае невозможности проведения адекватного обследования пациента в амбулаторно-поликлинических условиях вследствие функциональной недостаточности суставов (далее ФНС) II и выше; тяжелого соматического состояния пациента.

3. При обострении заболевания (II-III ст акт); развитии системных проявлений болезни; осложнений.

4. При отсутствии эффекта от проводимой терапии на амбулаторном этапе

5. Для проведения антицитокиновой терапии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации СРБ; билирубина, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, общего белка, холестерина, активности АсАТ, АлАТ.

Рентгенография илео-сакрального сочленения; пораженных отделов позвоночника.

МРТ** илео-сакрального сочленения, пораженных отделов позвоночника (в случае непродолжительного срока болезни).

Рентгенография наиболее пораженных суставов.

Рентгенография органов грудной клетки.

М46.9 Недифференцированная спондилоартропатия

1. С целью верификации диагноза.

2. В случае невозможности проведения адекватного обследования пациента в амбулаторно-поликлинических условиях вследствие функциональной недостаточности суставов (далее ФНС) II и выше; тяжелого соматического состояния пациента.

3. При обострении заболевания (II-III ст акт); развитии системных проявлений болезни; осложнений.

4. При отсутствии эффекта от проводимой терапии на амбулаторном этапе.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации СРБ; билирубина, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, общего белка, холестерина, активности АсАТ, АлАТ.

Рентгенография илео-сакрального сочленения; пораженных отделов позвоночника.

МРТ** илео-сакрального сочленения, пораженных отделов позвоночника.

Рентгенография наиболее пораженных суставов.

Рентгенография органов грудной клетки.

Системная красная волчанка (М32-М32.9)

1. С целью уточнения диагноза в диагностически сложных случаях и/или невозможности проведения обследования в амбулаторных условиях вследствие тяжести состояния пациента.

2. При обострении заболевания.

3. При неэффективности фармакотерапии на амбулаторном этапе.

4. С целью внутривенного введения

цитостатических иммуносупрессантов (циклофосфамида), антицитокиновых препаратов в случае развития тяжелых органных поражений, как продолжение этапа терапии индукции и поддержания ремиссии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, глюкозы, общего белка, холестерина, СРБ; активности

АсАТ, АлАТ.

Иммунологическое исследование крови: определение концентрации антинуклеарного фактора*,**; антител к двухспиральной ДНК*,**; антител к: Sm антигену**; RNP**; гистонам**;

Антитела к Ro/SS-A и La/SS-B антигенам**; концентрации РФ.

Рентгенография органов грудной клетки.

ЭКГ.

М33.2 Полимиозит

1. С целью уточнения диагноза в диагностически сложных случаях и/или невозможности проведения обследования в амбулаторных условиях вследствие тяжести состояния пациента.

2. При обострении заболевания.

3. При неэффективности фармакотерапии на амбулаторном этапе.

4. С целью внутривенного введения цитостатических иммуносупрессантов (циклофосфамида) как продолжение этапа терапии индукции и поддержания ремиссии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, мочевины, креатинина*,**, глюкозы, общего белка, холестерина, СРБ; активности креатинфосфокиназы; МВ-КФК*,**, миоглобина, *,**; альдолазы*,** АсАТ, АлАТ; лактатдегидрогеназы

Иммунологическое исследование крови: определение концентрации антисинтетазных антител (анти Jо-1)**.

Рентгенография органов грудной клетки.

Консультация врача-невролога, врача-отоневролога, врача-гинеколога.

Системный склероз (М34-34.9)

1. С целью уточнения диагноза в диагностически сложных случаях и/или невозможности проведения обследования в амбулаторно-поликлинических условиях вследствие тяжести состояния пациента.

2. При обострении заболевания.

3. При неэффективности фармакотерапии на амбулаторном этапе.

4. С целью внутривенного введения

цитостатических иммуносупрессантов (циклофосфамида) как продолжение этапа терапии индукции и поддержания ремиссии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, глюкозы, общего белка, холестерина, СРБ; активности АсАТ, АлАТ.

Иммунологическое исследование крови: определение концентрации АНФ; РФ; антител к топоизомеразе-1 (анти-Scl-70) **; РМ-Scl**; U3 рибонуклеопротеину**; антицентромерные антитела**.

Капилляроскопия ногтевого ложа**.

Рентгенография легких с контрастированием пищевода.

R-графия пораженных суставов.

М35 Сухой синдром [Шегрена]

1. С целью уточнения диагноза в диагностически сложных случаях и/или невозможности проведения обследования в амбулаторно-поликлинических условиях вследствие тяжести состояния пациента.

2. При обострении заболевания, развитии осложнений.

3. При неэффективности фармакотерапии на амбулаторном этапе.

4. С целью внутривенного введения цитостатических иммуносупрессантов (циклофосфамида) как продолжение этапа терапии индукции и поддержания ремиссии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, глюкозы, общего белка, протеинограмма *,**; холестерина, СРБ, калия, натрия, кальция; активности АсАТ, АлАТ; ЩФ.

Иммунологическое исследование крови: определение концентрации АНФ*,**; РФ; антител к растворимым ядерным антигенам –Ro/SS-A; La/SS-B **; криоглобулинов **;

Консультация врача-офтальмолога с проведением:

- теста Ширмера со стимуляцией нашатырным спиртом*,**;-сиалографии ОУЖ*,**

Консультация врача-офтальмолога с выполнением окраски эпителия конъюктивы и роговицы бенгальским розовым и флюоресцеином*,**.

УЗИ околоушных слюнных желез*,**;

Рентграфия органов грудной клетки, рентгенография пораженных суставов.

М35.3 Ревматическая полимиалгия

1.С целью верификации диагноза.

2. Для подбора эффективной схемы фармакотерапии.

3. При обострении заболевания.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, мочевины, глюкозы, общего белка, СРБ; активности АсАТ, АлАТ.

УЗИ органов брюшной полости.

Рентгенография органов грудной клетки.

ЭКГ.

М35.6 Рецидивирующий панникулит Вебера-Крисчена

1. С целью уточнения диагноза в диагностически сложных случаях.

2. При обострении основного заболевания.

3. При неэффективности фармакотерапии на амбулаторном этапе.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, глюкозы, общего белка, холестерина, СРБ; активности АсАТ, АлАТ; амилазы, щелочной фосфатазы.

ЭКГ.

Другие перекрестные синдромы (смешанное заболевание соединитель-ной ткани; недифференцированные заболевания соединительной ткани) (М35; М35.1)

1. С целью уточнения диагноза в диагностически сложных случаях и/или невозможности проведения обследования в амбулаторно-поликлинических условиях вследствие тяжести состояния пациента.

2. При обострении заболевания, развитии осложнений.

3. При неэффективности фармакотерапии на амбулаторном этапе.

4. С целью внутривенного введения цитостатических иммуносупрессантов (циклофосфамида) как продолжение этапа терапии индукции и поддержания ремиссии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, глюкозы, общего белка, белковых фракций, холестерина, СРБ; активности АсАТ, АлАТ.

Обнаружение LE-клеток.

Иммунологическое исследование крови: определение концентрации РФ; АЦЦП**, антинуклеарного фактора*,**; антител к двухспиральной ДНК*,**; антител к (Sm антигену; RNP; гистонам; антител к растворимым ядерным антигенам -Ro/SS-A и La/SS-B антигенам; антител к топоизомеразе-1 (анти-Scl-70); РМ-Scl; U3 рибонуклеопротеину; антицентромерные антитела)**. Спектр исследуемых антител определяется с учетом предполагаемой патологии.

ЭКГ.

Рентгенография органов грудной клетки.

Рентгенография пораженных суставов.

Антифосфолипидный синдром, ассоциированный с системными заболеваниями соединительной ткани (СКВ; ССД; ДМ/ПМ, СШ)

1. С целью уточнения диагноза в диагностически сложных случаях и/или невозможности проведения обследования в амбулаторно-поликлинических условиях вследствие тяжести состояния пациента.

2. При обострении основного заболевания.

3. При неэффективности фармакотерапии на амбулаторном этапе.

Выполнение обследований, необходимых для диагностики основного заболевания (СКВ, ССД; ДМ/ПМ, СШ и др) с подсчетом количества тромбоцитов в общем анализе крови.

Комплекс серологических реакций на сифилис.

Исследование показателей гемостаза: определение АЧТВ, КВС, определение ПТВ с расчетом МНО; концентрации фибриногена.

Определение содержания антифосфолипидных антител: ВА; аКЛ IgG или IgM- изотипов; ат к ?2-ГП I IgG и/или IgM изотипов*,**.

Рентгенография органов грудной клетки.

Ультразвуковое допплеровское сканирование сосудов*,**.

Консультация врача-отоларинголога;

врача- стоматолога

врача- гинеколога/уролога.