Регламент оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях Островецкой ЦРКБ

Регламент оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях  Островецкая ЦРКБ

Режим работы амбулаторно-поликлинических структурных подразделений Островецкой ЦРКБ утвержден председателем Островецкого районного исполнительного комитета от 01 июля 2023 года.

Порядок обращения пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение для получения медицинской помощи 

Для получения медицинской помощи гражданин должен обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства (месту пребывания) лично или по телефону, через интернет. В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием (при вызове на дом находиться по адресу вызова).

Документы, необходимые для получения медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность: паспорт, вид на жительство в Республике Беларусь, удостоверение беженца и др.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, медицинская помощь оказывается экстренная и неотложная помощь на безвозмездной основе, плановая в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская карта амбулаторного пациента хранится в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения и выдаче на руки пациенту не подлежит.

При обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение, работники регистратуры обеспечивают подбор и доставку медицинской карты амбулаторного пациента к врачу-специалисту и несут ответственность за ее сохранность.

Врач общей практики организует оказание первичной медицинской помощи в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь в поликлинике (амбулатории врача общей практики);

в случае невозможности посещения пациентом поликлиники (амбулатории врача общей практики) организует оказание медицинской помощи на дому;

по показаниям направляет пациентов на консультацию к врачам- специалистам, сотрудникам кафедр УО «ГрГМУ», на госпитализацию или в отделение дневного пребывания (стационар на дому), лечебные учреждения областного, республиканского значения.

Порядок записи на прием к врачу общей практики поликлиники

 Запись пациентов на прием к врачу осуществляется:

- при непосредственном обращении в регистратуру;

- по телефонам 8 (01591)34-5-47, 34-5-48, 34-5-49. Моб. телефону +375 (44) 5656674;

- при помощи интернет сайта talon.by;

Все виды плановой помощи оказывают по предварительной записи, по талонной системе. Экстренную помощь оказывают вне очереди. Предварительная запись на прием к врачу осуществляется в течение рабочего дня на срок без ограничения по времени. Талоны по предварительной записи выдаются в день обращения, но не позднее,  чем за 30 минут до назначенного времени приема.

Ежедневно выделяются талоны для первичного приема врачом, запись и выдача которых осуществляется день в день. Запись на повторное посещение осуществляется в кабинете врача.

Порядок записи к врачам-специалистам

Запись на первичный прием к врачу-специалисту осуществляется в регистратуре поликлиники ежедневно в течение рабочего дня.

Запись к врачу-специалисту без направления на врачебную консультацию осуществляется посредством любых видов записи (через регистратуру, по телефону регистратуры, посредством сети Интернет) к:

• - врачу общей практики отделения врача общей практики поликлиники, врачу-педиатру участковому, врачу акушеру-гинекологу, врачу-хирургу, врачу-стоматологу, врачу-дерматовенерологу, врачу-офтальмологу, врачу-кардиологу, врачу-гастроэнтерологу, врачу-урологу, врачу-онкологу, врачу-неврологу;

  Выдача направления на врачебную консультацию, непосредственно на приеме у врача общей практики, врача-педиатра участкового или другого врача-специалиста, является записью к врачу-специалисту, к которому выдано направление.

Виды записи, позволяющие пациентам не обращаться в регистратуру:

• запись на повторный прием к врачу общей практики, врачу-педиатру участковому или на консультацию другого врача-специалиста непосредственно в кабинете у врача (например: врач общей практики к врачу-кардиологу; врач-кардиолог к врачу-неврологу и т.д.);
• самостоятельная запись пациентом посредством сети Интернет.

Запись на прием к врачу-специалисту посредством сети Интернет может осуществляться без ограничений, на удобную дату и время в пределах утвержденного графика приема врачей-специалистов.

На повторный прием с тем же заболеванием либо для пациентов, состоящих на диспансерном учете у данного специалиста (невролога, кардиолога и т.д.) запись осуществляется без направления врача общей практики.

Если при приеме пациента врачом общей практики выявлены экстренные показания для направления к врачу - специалисту, прием пациента врачом - специалистом осуществляется вне очереди.

Талоны на прием к врачу-специалисту по предварительной записи выдаются в день обращения в течение рабочего дня, но не позднее, чем за 30 минут до назначенного времени приема.

Направление на консультацию в другие учреждения здравоохранения осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники, амбулатории врача общей практики. Для получения консультации необходимо иметь:

• направление от лечащего врача поликлиники за подписью лечащего врача, заведующего структурным подразделением и заверенное печатью учреждения;
• выписку с амбулаторной карты с результатами клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования;
• паспорт.

Результат консультации оформляется медицинским заключением специалиста и предоставляется пациентом лечащему врачу, направившему на консультацию.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется врачами поликлиники, амбулаторий врача общей практики  после  проведения обследования с указанием предварительного диагноза и результатов проведенного обследования.

Порядок выдачи талонов для проведения инструментальных и лабораторных методов исследования в плановом порядке при наличии медицинских показаний

Талоны выдаются (запись осуществляется) на проведение эхокардиографии, суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления (СМАД), велоэргометрию или тредмил-тест, ультразвуковые и эндоскопические исследования врачами специалистами.

Направление на проведение исследования функции внешнего дыхания выдается врачами специалистами.

Направления на общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, флюорографию, холестерин крови, анализ крови на ПСА выдаются врачами общей практики, врачами-специалистами, помощниками врача, медицинскими работниками доврачебных кабинетов, кабинетов диспансеризации и медицинскими сестрами участковыми при проведении диспансеризации.

Направления на рентгенологическое обследование, биохимический анализ крови, исследование гликированного гемоглобина, исследование гормонов щитовидной железы и тиреотропные  гормоны, исследование половых гормонов, онкомаркеров, маркеров вирусных гепатитов и другие лабораторные исследования выдаются врачами общей практики, врачами-специалистами.

Срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

---

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется с учетом следующих условий:

• проживание на территории обслуживания поликлиники, амбулатории врача общей практики;
• при наличии письменного заявления о временном закреплении его за данным учреждением, подписанного главным врачом или его заместителями.

Запись на прием к врачу осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, через сайт talon.by;

возможно наличие очередности плановых пациентов на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов.

Очередность к врачу общей практики составляет не более 5 рабочих дней;

время ожидания на плановую госпитализацию в отделение дневного пребывания - не более 10 дней;

время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осматривает диагностически сложного пациента или участвует в консилиуме;

вызовы на дому обслуживаются в течение рабочего дня. В период эпидемического подъема заболеваемости время ожидания может увеличиваться. Организовывается максимальное обслуживание пациентов на дому.

---

Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям

Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям обеспечивается при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья, а именно:

• высокая температура (38 градусов и выше),
• острые и внезапные боли любой локализации;
• внезапные нарушения двигательной активности, речи;
• нарушения сердечного ритма,
• судороги;
• кровотечения;
• иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи, независимо от прикрепления пациента к поликлинике, амбулатории врача общей практики.

Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиники осуществляется бригадой скорой медицинской помощи или в приемном отделении больницы.

---

Медицинская помощь на дому

При необходимости получения медицинской помощи на дому пациент обращается по телефону регистратуры поликлиники и сообщает: ФИО, адрес, причину вызова врача, контактный телефон.

Медицинская помощь на дому осуществляется врачами общей практики, помощниками врача и медицинскими сестрами общей практики и осуществляется в следующих случаях:

• при невозможности передвижения пациента (при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях);
• при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента);
• при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
• при патронажах отдельных категорий граждан (участники и инвалиды Великой Отечественной войны, лица, пострадавшие от последствий войн, инвалиды 1 группы, одинокие пожилые граждане, недееспособные и ограниченно дееспособные граждане, лица старше 80 лет);
• при выполнении активов скорой медицинской помощи и стационаров;
• иные случаи оказания медицинской помощи на дому.

Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами, проведение лабораторных исследований на дому проводится при наличии медицинских показаний после осмотра врача общей практики.

Врач общей практики согласовывает дату проведения консультации с врачом-специалистом, дату обследования на дому с заведующим клинико-диагностической лаборатории или медицинской сестрой участковой (помощником врача).

Проведение консультаций врачей-специалистов и лабораторных исследований на дому проводится в рабочее время, согласно графику работы врача-специалиста и лаборатории.

При необходимости осмотров врачами-специалистами с применением аппаратных методов диагностики, другого оборудования - осмотры производятся в условиях поликлиники, амбулатории врача общей практики.

---

Организация диспансеризации

   В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.08.2022 №83 «О порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения» граждане Республики Беларусь имеют право пройти диспансерный осмотр и при наличии медицинских показаний находиться под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях.

   Для начала прохождения диспансеризации пациенты должны обратиться в кабинет диспансеризации. Данные кабинеты организованы во всех амбулаториях врача общей практики и поликлинике.

Для прохождения медицинского осмотра пациент может:

• обратиться в доврачебный кабинет учреждения (согласно графику работы). Прием осуществляется по очереди;
• обратиться к медицинской сестре участковой (согласно графику работы);
• обратиться к помощнику врача (согласно графику работы);
• записаться на прием к врачу общей практики (обратиться в регистратуру поликлиники, по телефону или через интернет сайт talon.by).

После прохождения назначенных обследований, необходимо в плановом порядке посетить врача общей практики.

   При наличии медицинских показаний пациенту организуется динамическое наблюдение с проведением необходимого дообследования, консультаций врачей-специалистов и комплексом лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на первичную (возникновение заболевания) и вторичную (возникновение осложнений заболевания) профилактику.

---

Организация проведения инъекций 

  Обращение пациента в процедурный (прививочный) кабинет осуществляется строго по направлению врача общей практики или врача-специалиста.

  Медицинская сестра процедурного кабинета в зависимости от вида и объёма проводимого лечения, обязана:

• выполнить назначенные инъекции в соответствии с должностными обязанностями и соблюдением медицинских правил проведения инъекций;
• оказать доврачебную медицинскую помощь при неотложных и угрожающих жизни состояниях;
• заполнить необходимую медицинскую документацию, сделать запись в журнале процедурного кабинета установленного образца о выполнении инъекции;
• направить пациента к заведующему структурного подразделения в случае спорных вопросов, конфликтной ситуации или вызвать заведующего на себя.

 Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право отказать в выполнении инъекций в случае отсутствия направления, или технической невозможности (отключение воды, света, форс-мажорных обстоятельств).

---

Порядок оформления выписки из медицинских документов (форма 1 мед/у-10)

   Согласно Перечню административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденному Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. №200, на основании паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина, в течение 5-ти дней со дня обращения гражданина выдается выписка из медицинских документов (далее — выписка). Для получения выписки необходимо обратиться в к медицинской сестре, к помощнику врача общей практики или к врачу общей практики, либо оформить электронный запрос через сайт учреждения.

---

Порядок оформления выписки из медицинских документов для водительской медкомиссии

     В выписке для водительской комиссии указывается информация обо всех обращениях пациента за медицинской помощью, в том числе неотложной (вызовы бригады скорой медицинской помощи) и стационарной, за 5 лет, предшествующих обращению на водительскую комиссию. В случае, если пациент наблюдается в поликлинике менее 5 лет, указывается дата взятия на медицинское обслуживание

   На медицинскую водительскую комиссию необходимо предоставлять выписки всех организаций, участвовавших в медицинском обслуживании пациента (по месту жительства, месту пребывания, месту работы, службы и т.д.).

   В выписке должна быть представлена информация о результатах проведенного обследования по диспансеризации, которые необходимы для вынесения экспертного решения о годности к управлению транспортными средствами.

---

Права и обязанности пациентов

При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:

- получение медицинской помощи;

- участие в выборе методов оказания медицинской помощи;  

- пребывание в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;

- уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;

- получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;

- выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;

- перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации здравоохранения (ее структурного подразделения);

- отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом лечебно-диагностических возможностей организации здравоохранения.

Пациент обязан:

- заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;

- уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;

- выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;

- сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;

- информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;

- соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу организации здравоохранения;

- обеспечить беспрепятственный доступ в квартиру для медицинских работников при вызове врача на дом;

- не препятствовать получению медицинской помощи другим пациентам, не создавать помехи для свободного передвижения гражданами по территории и зданию учреждения здравоохранения.

На территории учреждения здравоохранения запрещается загораживать подъезды, проходы снаружи и внутри здания учреждения здравоохранения, в том числе запрещается передвижение внутри здания учреждения здравоохранения с детскими колясками, громоздкими сумками, коробками и т.п.