1 мая - Международный "Астма-день"

 

Астма - не приговор

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в удушье. Это происходит из-за того, что дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители. В ответ на раздражение они сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.

В мире  более 300 млн. человек страдает этим заболеванием, и число их постоянно возрастает.

Хроническое воспаление, которое наблюдается у больных бронхиальной астмой, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму и т.д. В зависимости от причины возникновения приступа астмы выделяют астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму.

Показателем того, что бронхиальная астма носит аллергический характер, является то, что обострения возникают при контакте с определенными аллергенами (пыльца, шерсть, домашняя пыль, некоторые продукты), носят сезонный характер. Приступ аллергической астмы у человека нередко сопровождается насморком, покраснением кожи, крапивницей.

При неаллергической астме хронически воспаленные дыхательные пути чрезмерно чувствительны. Любое раздражение вызывает спазмы бронхов, что приводит к кашлю и приступам удушья.

Существует множество причин возникновения приступа бронхиальной астмы. Например, резкие запахи — табачный дым, средства бытовой химии, мыло, парфюмерия, выхлопные газы и др. Симптомы бронхиальной астмы могут также проявиться через несколько минут после физической нагрузки, связанной  с вдыханием холодного, сухого воздуха. В таких случаях говорят об астме физического усилия.

Приступ, возникающий при приеме аспирина или других противовоспалительных препаратов свидетельствует о так называемой аспириновой астме.

Причиной астмы, вызываемой пищевыми добавками, может быть, например, прием сульфитов (консервантов пива, вина).

Если приступ развивается как при контакте с аллергеном, так и при воздействии других факторов, астма называется смешанной. Именно эта форма является наиболее распространенной, особенно на поздних стадиях заболевания.

Как это проявляется?

Наиболее характерными признаками бронхиальной астмы являются:

-кашель — может быть частым, мучительным и постоянным. Кашель может ухудшаться ночью, после физического усилия, после вдыхания холодного воздуха;

-экспираторная (с преимущественным затруднением выдоха) одышка — дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть;

-свистящие хрипы, слышные на расстоянии — вызываются вибрацией воздуха, с силой проходящего через суженные дыхательные пути;

-удушье.

Как правило, симптомы боле выражены в ночное время, нарушают нормальный сон.

Установить диагноз и разновидность астмы помогут врачи – терапевты, пульмонологи, аллергологи с помощью специальных методов исследования: спирометрия, пробы  с веществами - аллергенами, анализы крови на выявление аллергии к тем или иным веществам, анализы мокроты и т.д.

В  прошлом астма считалась потенциально смертельно опасной болезнью. Пациенты погибали от удушья, т.к. при обострении невозможно было обеспечить нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям. В настоящее время такие случаи крайне редки и возникают тогда, когда пациент не получает лечения или неправильно выполняет рекомендации врача. Астму нельзя излечить, но  ее можно  контролировать.  Люди, страдающие астмой, могут вести нормальную активную жизнь, если научаться  контролировать болезнь.

 Независимо от того, какова непосредственная причина астмы, в основе ее лежит воспаление слизистой бронхов, поэтому лечение  проводится средствами, устраняющими  воспалительный процесс, как правило,  ингаляционными. 

Большинству людей, страдающих астмой, необходимо два вида лекарств.

Всем, страдающим астмой, необходим быстродействующий препарат  для купирования приступов астмы.  Многим также  нужен профилактический препарат,  который надо принимать каждый день, чтобы защитить легкие и предотвратить возникновение приступа астмы. Профилактические препараты  устраняют отек дыхательных путей. К ним относятся т. н.  ингаляционные кортикостероиды. Эти лекарства действуют только местно на слизистую бронхов и практически не всасываются в кровь, поэтому безопасны даже при многолетнем применении. Вопреки распространенному мнению, препараты не вызывают пристрастия и при улучшении течения болезни может быть уменьшена  доза или вовсе отменен препарат. Какой препарат выбрать, с какой кратностью и в течение какого срока применять, определяет врач в зависимости от формы и степени тяжести заболевания.

Очень важно правильно использовать  аэрозольный ингалятор.

Помните, что делать вдох нужно медленно! Снимите колпачок. Встряхните ингалятор. Встаньте. Выдохните. Возьмите ингалятор в рот. Как только Вы начнете вдыхать, нажмите на верхний конец ингалятора и продолжайте медленно вдыхать. Задержите дыхание  на 10 секунд. Выдохните.                                                                        Специальная насадка для аэрозольтерапии   спейсер, позволяет более эффективно использовать дозированные ингаляторы и устранить их недостатки. При нажатии на баллончик ингалятора аэрозоль поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом.

Как контролировать астму и предотвращать возникновение приступов астмы?

- избегайте контакта с факторами, которые могут вызвать у Вас приступы астмы;

-необходимо проводить  мониторирование – пикфлоуметрию (утром и вечером);

-принимайте лекарства так, как рекомендовал Вам врач;

-два или три раза в год приходите на осмотр к врачу.

Факторы, обостряющие течение астмы (триггеры).

Аллергены. Респираторные инфекции. Физическая нагрузка. Погодные условия. Пища, пищевые добавки, лекарства.

Каждому человеку, имеющему заболевание легких, связанное с нарушением проходимости бронхов, необходимо постоянно контролировать состояние дыхательных путей.

Самым простым и эффективным прибором для самоконтроля в домашних условиях  является пикфлоуметр – измеритель  пиковой скорости выдоха. По результатам ежедневных измерений  врач сделает вывод о степени контроля над заболеванием и назначит адекватное лечение.

Очень опасен бесконтрольный прием препаратов быстрого действия. При использовании более восьми доз  в сутки возникает блокирование рецепторов на слизистой бронхов и  развивается обратная реакция –  вместо облегчения усиливается удушье. Если после нескольких ингаляций препаратов короткого действия не наступает улучшения - немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Астма - не приговор. При  грамотно назначенном лечении  и соблюдении всех предписанных рекомендаций пациент может прожить долгую и счастливую жизнь.

Родько Светлана Владимировна

зав. отделением терапии№1

УЗ «Островецкая ЦРБ»