Показания к госпитализации - терапевтическое отделение №2

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
пациентов в терапевтическое отделение №2 УЗ «Островецкая ЦРБ»

Шифр и диагноз заболевания по МКБ-10	Показания к госпитализации	Объем диагностических мероприятий (функциональных, клинико-лабораторных, эндоскопических, лучевых), выполняемых на догоспитальном этапе в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения
1	2	3
10 Эсенциальная [первичная] гипертензия (соответствует Артериальной гипертензии – Приказ МЗ РБ №225 от 03.09.2001) I степени II степени III степень	Выраженные церебральные жалобы, кардиалгии связанные с артериальной гипертензией (далее-АГ). Необходимость уточнения диагноза (уточнение степени гипертензии, группы риска). Необходимость дифференциальной диагностики с симптоматическими гипертензиями. Частые симпатоадреналовые кризы. Частые гипертензивные кризы (для подбора терапии). Снижение эффекта от проводимой ранее гипотензивной терапии. Состояние гипертонического криза II порядка. Выраженное обострение или присоединение церебральной (в т.ч. транзиторных ишемических атак) или кардинальной патологии (см.I11). Ухудшение функции почек (см.I12). Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах. Необходимость дополнительных исследований с целью дифференциальной диагностики и уточнения степени поражения сердца, почек, сосудов головного мозга (ангиография, допплерэхокардиография, изотопные исследования и др.). Плановое проведение цереброангиорегулирующей терапии. Кризовое течение гипертонической болезни. Острое нарушение мозгового кровообращения. Злокачественное (быстро прогрессирующее) течение гипертонической болезни. Острые формы ишемической болезни сердца. Нарастание признаков хронической сердечной недостаточности. Наличие признаков хронической почечной недостаточности.	Анализ крови общий. Анализ мочи общий. Биохимический (далее-б/х) анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, аланинаминотрансфераза (далее-АлАТ), аспартатаминотрансфераза (далее-АсАТ). Электрокардиограмма (далее-ЭКГ). Анализ мочи по Нечипоренко. Профиль артериального давления (далее-АД). Заключение окулиста, невропатолога. Обзорная рентгенограмма почек или данные экскреторной урографии. Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма). Консультации уролога, для лиц женского пола - консультация гинеколога. То же + Эхокардиография (далее- ЭхоКГ). Анализ крови общий. Анализ мочи общий. Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, холестерин липопротеидов низкой и высокой плотности (далее-ХСЛПНП, ХСЛПВП), АлАТ, АсАТ. ЭКГ. Анализ мочи по Нечипоренко. Профиль АД. Заключение окулиста, невропатолога. Обзорная рентгенограмма почек или данные экскреторной урографии. Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма). Консультации уролога, для лиц женского пола - консультация гинеколога. ЭхоКГ.
11 Гипертензив-ная болезнь cердца [гипертоничес-кая болезнь с преимущест-венным поражением сердца]	Обострение или появление коронарного синдрома (острые и хронические формы). Впервые появившиеся нарушения ритма сердца. Нарастание признаков хронической сердечной недостаточности. Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах.	Анализ крови общий. Анализ мочи общий. Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, ХСЛПНП, ХСЛПВП АлАТ, АсАТ, ЭКГ. ЭхоКГ. Анализ мочи по Нечипоренко. Профиль АД. Обзорная рентгенограмма почек или данные экскреторной урографии (на преды-дущем этапе стаци-онарной помощи). Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма). Заключение окулиста, невропатолога, консультации уролога, для лиц женского пола - консультация гинеколога.
12 Гипертензив-ная [гипертоническая] болезнь с преимущест-венным поражением почек	Появление нарастающей симптоматики поражения почек - без нарушения азотовыделительной функции почек: - с нарушением азотовыделительной функции почек.	Анализ крови общий. Анализ мочи общий. Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ, ЭКГ. ЭхоКГ.
Е05 Тиреотоксикоз	Декомпенсация, для подбора адекватного лечения.	Общий анализ крови. Показатели уровня артерииального давления (далее- АД). Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т4. Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина. УЗИ ЩЖ и рег. л/у. ЭКГ. Консультация офтальмолога.
21 Острый инфаркт миокарда I22 Повторный инфаркт миокарда	Декомпенсация, для подбора адекватной терапии. Тиреотоксический криз.	Гормональное исследование крови: ТТГ, св.Т4, трийодтиронин свободный (далее-св. Т3), АТ к ТПО. Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, электролиты (К, Na, Cl, Са). УЗИ ЩЖ и рег. л/у. ЭКГ. Консультация офтальмолога. Консультация невролога. Консультация гинеколога.
20 Стенокардия [грудная жаба]: Стабильная стенокардия напряжения – функциональный класс 1 Стабильная стенокардия напряжения – функциональный класс II Стабильная стенокардия напряжения – функциональный класс III-IV	Необходимость уточнения диагноза при атипичной клинической картине. Атипичное течение и невозможность исключения прогрессирования заболевания. Рефрактерность пациентов к антиангинальной терапии на предыдущих этапах (центральная районная больница, поликлиника, диспансер). При сложности подбора терапии у пациентов стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией, со стойкими нарушениями ритма, недостаточностью кровообращения (недостаточностьII-III степени) и т.д. Для решения экспертных вопросов, требующих проведения нагрузочных (фармакологических, психоэмоциональных, физических и др.) проб, невыполнимых в амбулаторных условиях (включая кардиодиспансер). Для решения вопросов индивидуализированного выбора антиангинальных препаратов. Лечение при сложных дифференциально-диагностических случаях, требующих проведения специальных обследований (коронарография, стресс-эхокардиография и др.).	Анализ крови общий. Анализ мочи общий. Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, ХСЛПНП, ХСЛПВП АлАТ, АсАТ. ЭКГ. Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма). Для лиц женского пола - консультация гинеколога. Анализ крови общий. Анализ мочи общий. Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, ХСЛПНП, ХСЛПВП АлАТ, АсАТ. ЭКГ. ЭхоКГ. Данные функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, фармакологические). Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма). Для лиц женского пола - консультация гинеколога. При направлении на госпитализацию для решения вопроса о хирургическом лечении: осмотр стоматолога, ФГДС (при отсутствии эрозий и язв)
20.1 Cтенокардия с документально подтвержденным спазмом	Атипичное течение и невозможность исключения прогрессирования заболевания.	Анализ крови общий. Анализ мочи общий. Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, ХСЛПНП, ХСЛПВП АлАТ, АсАТ. ЭКГ. Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма). Для лиц женского пола - консультация гинеколога.
I20.0 Нестабильная стенокардия I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца	Нестабильное состояние (увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии и количества потребляемых таблеток нитроглицерина в ответ на обычную для данного больного нагрузку - прогрессирующая стенокардия). Впервые возникшая стенокардия с прогрессирующим течением. Спонтанная стенокардия в период обострения.	ЭКГ.
25 Хроническая ишемическая болезнь сердца I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда	Хроническая сердечная недостаточностьIIА -III степени (впервые диагностированная): - для подбора медикаментозной терапии - при рефрактерности к медикаментозной терапии в поликлинических условиях.	Анализ крови общий. Анализ мочи общий. Б/х анализ крови: мочевина крови, креатинин, глюкоза общий белок, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ. ЭКГ. Рентгенологические данные (рентгенограмма или крупнокадровая флюорограмма).
Е10, Е11 Сахарный диабет	Декомпенсация.	Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня ацетона в моче. Биохимический анализ крови: мочевина, общий белок, общий билирубин, общий холестерин, триглицериды, глюкоза. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Определение белка в суточной моче. ЭКГ. Консультация офтальмолога
	Декомпенсация. Обучение в «Школе диабета». Лечение поздних осложнений. Коррекция неотложных состояний (кетоацидоз, гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома, лактацидоз).	Исследование уровня глюкозы в крови Биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин, общий белок, общий холестерин, триглицериды, глюкоза, АсАТ, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl). Результаты уровня АД. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. ЭКГ. Консультация офтальмолога Консультация невролога. Консультация хирурга (подотерапевта).
	Выраженная инсулинорезистентность, аллергические реакции на гипогликемические препараты.	Исследование уровня глюкозы в крови. Биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин, общий белок, общий холестерин, триглицериды, , АсАТ, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl). Измерение уровня АД. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Анализ мочи по Нечипоренко. ЭКГ. Исследование уровня ФЗА или HbA1c. Консультация офтальмолога Консультация невролога.
Е20 Гипопаратиреоз	Медикаментозное лечение неотложных состояний.	Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза электролиты (Са, Са²⁺), ЩФ, мочевина, АлАТ, АсАТ. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. ЭКГ.
	Определение тактики лечения. Подбор адекватной терапии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, электролиты (Са, Са²⁺, К, Na, Cl), ЩФ, мочевина, АлАТ, АсАТ. ЭКГ. УЗИ внутренних органов. R-графия пояснично-крестцового отдела позвоночника.
	Повторяющиеся тетанические состояния, не поддающиеся терапии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, электролиты (Са, Са²⁺, К, Na, Cl), ЩФ, мочевина, АлАТ, АсАТ. ЭКГ. Гормональное исследование крови: ТТГ, ПТГ, Двойная рентгеновская абсорбциометрия. УЗИ внутренних органов. Консультация невролога.
Е23 Гипофункция и другие нарушения гипофиза	Для лечения сопутствующей патологии.	Определение уровня глюкозы в крови. Биохимический анализ крови:, АлАТ, АсАТ, мочевина, электролиты (К, Са), ЩФ. ЭКГ. УЗИ ЩЖ и рег. л/у. УЗИ органов малого таза. R-графия черепа в боковой проекции. Консультация офтальмолога (глазное дно).
	Для определения тактики лечения, подбора заместительной гормональной терапии.	Биохимический анализ крови: электролиты (Са, Са²⁺, Р, К), креатинин, АлАТ, АсАТ, глюкоза. Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т₄, кортизол, , пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, соматотропный гормон. ЭКГ. УЗИ ЩЖ и рег. л/у. УЗИ органов малого таза. R-графия черепа в боковой проекции. Консультация офтальмолога (глазное дно).
	При отсутствии достижения компенсации на фоне заместительной терапии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Суточный диурез с определением относительной плотности мочи. Биохимический анализ крови: креатинин, электролиты (Са, Са²⁺, Р, К, Сl), АлАТ, АсАТ, глюкоза. Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т₄, кортизол, АКТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, соматотропный гормон. ЭКГ. УЗИ органов малого таза. УЗИ ЩЖ и рег. л/у. Двойная рентгеновская абсорбциометрия. Консультация окулиста: (глазное дно, компьютерная периметрия). Консультация невролога.
Е24 Болезнь Иценко – Кушинга	Для лечения сопутствующей патологии.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Уровень АД. Определение уровня глюкозы в крови. Биохимический анализ крови: общий белок, АлАТ, АсАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Ca), ЩФ. ЭКГ. R-графия турецкого седла (боковая проекция). УЗИ органов брюшной полости (надпочечники).
	Для определения тактики лечения.	Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, триглицериды, электролиты (Са, Са²⁺, Р), ЩФ. Консультация офтальмолога. Консультация гинеколога, (уролога). R-графия турецкого седла (боковая проекция). УЗИ органов брюшной полости (надпочечники).
	При отсутствии достижения компенсации на фоне медикаментозного лечения.	Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, электролиты (Са, Са²⁺, Р), ЩФ. Определение уровня HbA1c или фруктозамина. Гормональное исследование крови: кортизол, АКТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, гидроксипрогестерон (далее-17-ОПГ), дегидроэпиандростерон (далее-ДГЭА). УЗИ органов малого таза. УЗИ надпочечников. Двойная рентгеновская абсорбциометрия. Консультация невролога. Консультация гинеколога.
Е27 Гипокортицизм	Коррекция неотложных состояний.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Результаты уровня АД. Глюкоза в крови. Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, мочевина. ЭКГ. Консультация фтизиатра
	Для уточнения диагноза, определения тактики лечения, подбора заместительной гормональной терапии.	Результаты уровня АД. Глюкоза в крови. Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин. Общий анализ мочи. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости Гормональное исследование крови: кортизол.
	Выраженная декомпенсация, не поддающаяся коррекции в амбулаторных условиях.	Результаты уровня АД. Общий анализ мочи. Глюкоза в крови. Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, , мочевина, креатинин. ЭКГ. Гормональное исследование крови: кортизол, АКТГ. КТ области надпочечников. Общий анализ мочи. . УЗИ органов брюшной полости. УЗИ органов малого таза.
Е26, Е27 Гиперфункция коры надпочечников	Коррекция неотложных состояний.	Результаты уровня АД. Глюкоза крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, электролиты (К, Na, Cl). ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
	Для уточнения диагноза, определения тактики лечения. Подбор адекватной терапии.	Результаты уровня АД. Общий анализ мочи. Глюкоза в крови. Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, мочевина, креатинин. ЭКГ. Гормональное исследование крови: кортизол.
	Выраженная декомпенсация, не поддающаяся медикаментозному лечению.	Результаты уровня АД. Глюкоза в крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин. ЭКГ. Гормональное исследование крови: альдостерон, кортизол, АКТГ, адреналин, норадреналин. КТ области надпочечников.
D50 Железодефицитная анемия	Анемия тяжелой степени (уровень гемоглобина ниже 70 г/л). Дообследование: необходимость углубленного онкопоиска, фиброгастродуоденоскопия (далее-ФГДС), колоноскопия и др. Необходимость гемотрансфузии. Анемия средней степени тяжести (уровень гемоглобина выше 70 г/л). Дообследование: онкопоиск, уточнение характера анемии.	Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, билирубин, сывороточное железо, ферритин. ЭКГ. R-графия органов грудной клетки. УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы. осмотр гинеколога, оториноларинголога, эндокринолога.
D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии	Гемолитический криз: уровень гемоглобина ниже 70 г/л, билирубина более 60 ммоль/л или гемоглобинемия, гемоглобинурия; а также присоединение тромбоцитопенической пурпуры.	Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, билирубин. Миелограмма. ЭКГ. R-графия органов грудной клетки. УЗИ органов брюшной полости.
D66 Наследственный дефицит фактора VIII	Первичный диагностический комплекс. Острый гемартроз, кровотечение, гематома обширная, почечное кровотечение. Наличие ингибиторной формы. Необходимость полостной операции. Артропластика. Подбор дозы 1 раз в год Оказание неотложной помощи. Реабилитационные мероприятия, требующие введения фактора VIII.	Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты. Общий анализ мочи. Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, концентрация фибриногена, уровень фактора VIII, ингибиторы к фактору VIII). Документ, подтверждающий наличие фактора VIII для реабилитации.
D67 Наследственный дефицит фактора IХ	Первичный диагностический комплекс. Острый гемартроз, кровотечение, гематома обширная, почечное кровотечение. Наличие ингибиторной формы. Необходимость полостной операции. Артропластика. Подбор дозы 1 раз в год Оказание неотложной помощи. Реабилитационные мероприятия, требующие введения фактора IХ.	Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты. Общий анализ мочи. Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, концентрация фибриногена, уровень фактора IХ, ингибиторы к фактору IХ). Документ, подтверждающий наличие фактора IХ для реабилитации.
D75.1 Истинная полицитемия	Стадия II-III. Необходимость кровопусканий, цитафереза. Стадия III. Уровень гемоглобина ниже 70 г/л, тромбоцитопения, спленомегалия, необходимость гемотрансфузий, полихимиотерапии.
J12-J18 Пневмонии	Наличие интоксикационного и бронхолегочного синдромов, рентгенологически определяемая инфильтрация в легочной ткани, изменения показателей периферической крови, аускультативно-перкуторные признаки воспаления легочной ткани. При неэффективном предыдущем этапе лечения и наличии осложнений.	Общий анализ крови. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Анализ мокроты.
J42 Хронический бронхит неуточненный (обострение)	Выраженный бронхиальный и интоксикационный синдромы, немотивированный кашель, нарастающая дыхательная недостаточность, признаки выраженного бронхоспазма и гнойного воспалительного процесса в бронхах. Для дифференциальной (далее-диф.) диагностики.	Общий анализ крови. Спирографическое исследование. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Анализ мокроты.
J44 Другая хроническая обструктивная болезнь легких (далее-ХОБЛ)	Обострение ХОБЛ: признаки нарастающей дыхательной недостаточности, обструктивного синдрома и\или выраженный инфекционный эпизод, неэффективность амбулаторной базисной терапии. ХОБЛ с неэффективностью предыдущего этапа лечения и наличием осложнений.	Общий анализ крови. Спирографическое исследование. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, анализ мокроты.
J45 Астма	Обострение астмы среднетяжелое и тяжелое; резистентность к глюкокортикоидной терапии и увеличение потребности в ?₂- агонистах, недостаточная эффективность базисного лечения с признаками нарастающей дыхательной недостаточности, неконтролируемое течение заболевания. Неконтролируемая астма тяжелого течения.	Общий анализ крови. Спирографическое исследование.
J46 Астматический статус [status asthmaticus]	Тяжелое обострение астмы с угрозой остановки дыхания.	Экстренная госпитализация.
J47 Бронхоэктатическая болезнь	Обострение: интоксикационный и бронхолегочный синдромы, изменение показателей периферической крови, гнойная мокрота, необходимость в санационных мероприятиях. Необходимость в хирургическом лечении.	Общий анализ крови. Обзорная рентгенограмма. РКТ грудной полости. Спирографическое исследование. Анализ мокроты.
J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью	Признаки нарастающей дыхательной недостаточности, рентгенологически определяемые диссеминированные очаги в легочной ткани. Для диф. диагностики.	Общий анализ крови. Анализ мокроты. Обзорная рентгенограмма. Спирографическое исследование.
J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взросло-го (РДСВ)	Признаки нарастающей дыхательной недостаточности, нарушения гемодинамики, признаки полиорганной недостаточности.	Экстренная госпитализация.
J81 Легочный отек (острый отек легкого неуточненный)	Рентгенологические признаки отека легких, острая дыхательная недостаточность.	Экстренная госпитализация.
J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках	Рентгенологические признаки эозинофильного инфильтрата в легких, эозинофилия крови, мокроты, бронхолегочный синдром. Для диф. диагностики.	Общий анализ крови. Анализ мокроты. Обзорная рентгенограмма. Спирографическое исследование.
J84 Другие интерстициальные легочные болезни	Рентгенологические признаки диссеминированных очаговых поражений легочной ткани, признаки дыхательнй недостаточности. Для диф. диагностики.	Общий анализ крови. Анализ мокроты. Обзорная рентгенограмма. Спирографическое исследование. РКТ грудной полости.
К21 Гастроэзофагеальный рефлюкс	Лечение при эзофагите III-IV ст.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, аланинаминотрансфераза (далее-АлАТ), аспартатаминотрансфераза (далее-АсАТ), мочевина, креатинин, железо (далее – Fe). Фиброэзофагогастродуоденоскопия (далее – ФЭГДС) с биопсией слизистой дистального отдела пищевода. Электрокардиограмма (далее - ЭКГ).
К21 Гастроэзофагеальный рефлюкс	Лечение при осложнениях, эзофагите V ст.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, Fe. ФЭГДС с биопсией слизистой дистального отдела пищевода. ЭКГ.
К25 Язва желудка	Лечение при обострении.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, Cl, мочевина, креатинин, Fe. ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка. ЭКГ.
К25 Язва желудка	Лечение при осложнениях.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, Cl, мочевина, креатинин, Fe. Ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) органов брюшной полости. ФЭГДС. ЭКГ. При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится.
K26 Язва двенадцатиперстной кишки	Лечение при обострении.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, Cl, мочевина, креатинин, Fe. ФЭГДС. ЭКГ.
K26 Язва двенадцатиперстной кишки	Лечение при осложнениях.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, Cl, мочевина, креатинин, Fe. ФЭГДС. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ. При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится.
K55 Сосудистые болезни кишечника K55.1 Хронические сосудистые болезни	Уточнение диагноза, лечение.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, Fe, К, Na. ФЭГДС. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ.
К70 Алкогольная болезнь печени К70.1 Алкогольный гепатит	Уточнение диагноза, лечение при средней степени тяжести и тяжелом гепатите.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин. Протромбиновый индекс (далее – ПТИ). Анализ на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV). ФЭГДС. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ.
К70.3 Алкогольный цирроз печени	Уточнение диагноза, лечение при декомпенсации.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин. ПТИ. Анализ на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV). ФЭГДС. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ. При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится.
К71 Токсическое поражение печени	Уточнение диагноза, лечение при наличии холестаза, острого гепатита, хронического гепатита с умеренной и высокой степенью активности, декомпенсации цирроза печени.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин. ПТИ. Анализ на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV). ФЭГДС. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ. При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится.
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках	Уточнение диагноза, лечение при средней и высокой степени активности.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин. Анализ на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV). ПТИ. ФЭГДС. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ.
K74 Фиброз и цирроз печени	Уточнение диагноза, лечение при декомпенсации.	При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин. ПТИ. Анализ на маркеры вирусных гепатитов. (HBsAg, anti-HCV). ФЭГДС. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ.
К83.1 Закупорка желчного протока	Уточнение диагноза, лечение.	При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится.
К83.4 Спазм сфинктера Одди	Уточнение диагноза.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Амилаза мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, амилаза. ФЭГДС. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ.
К86 Другие болезни поджелудочной железы К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии К86.1 Другие хронические панкреатиты	Уточнение диагноза, лечение при обострении, нарушении питания.	При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Амилаза мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, амилаза. ФЭГДС. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ.
К90 Нарушения всасывания в кишечнике	Уточнение диагноза, лечение.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, Fe, К, Na, Cl. ФЭГДС. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ.
N00 Острый нефритический синдром	Нефротический, нефритический, гематурический синдромы (острый гломерулонефрит) без нарушения функции почек. При неэффективности лечения. Олигурия, артериальная гипертензия, азотемия.	Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Трехстаканная (у мужчин) или двухстаканная (у женщин) проба мочи. Профиль артериального давления (далее АД). Контроль диуреза. Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин. Ультразвуковое исследование (далее УЗИ) почек. Электрокардиограмма (далее ЭКГ). Осмотр глазного дна. При гематурии- осмотр уролога.
N03 Хронический нефритический синдром	Хронический гломерулонефрит, морфологически верифицированный, латентное течение. Хронический гломерулонефрит, морфологически не верифицированный. Обострение всех форм гломерулонефрита.	Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Трехстаканная (у мужчин) или двухстаканная (у женщин) проба мочи. Профиль АД. Контроль диуреза. Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин. УЗИ почек. ЭКГ. Осмотр глазного дна.
N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит	Острый пиелонефрит - высокая лихорадка, нарушение центральной гемодинамики, азотемия. При неэффективности лечения.	Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Профиль АД. Контроль диуреза. Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин. УЗИ почек. ЭКГ.
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит	Хронический пиелонефрит - усиление болей в пояснице, дизурии, повышение температуры, но без признаков абсцедирования и сохраненной функции почек. Стойкая пиурия, гипертермия, артериальная гипертензия, азотемия.	Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Профиль АД. Контроль диуреза. Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин. УЗИ почек, мочевого пузыря, печени. ЭКГ. Посев мочи на микрофлору. Обзорная урография.
N28.1 Киста почки приобретенная	Размеры кисты более 6 см, появление болевого синдрома, обострение пиелонефрита, рост артериальной гипертензии. При неэффективности лечения.	Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Суточная протеинурия. Анализ мочи по Нечипоренко. Профиль АД. Контроль диуреза. билирубин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, СКФ. УЗИ почек, печени, РРГ. Обзорная урограмма. ЭКГ.
N28.8 Другие уточненные болезни почек и мочеточника	Усиление болей в пояснице, обострение пиелонефрита, транзиторная гипертензия. Усиление болей, появление макрогематурии и стойкой артериальной гипертонии, азотемии.	Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Суточная протеинурия. Трехстаканная (у мужчин) или двухстаканная (у женщин) проба мочи. Профиль АД. Контроль диуреза. Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин. УЗИ почек. РРГ. ЭКГ. Осмотр глазного дна.
J45 Астма	Обострение заболевания, индукция ремиссии, подбор базисных препаратов. Дифференциальная диагностика.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Общий анализ мокроты. Электрокардиограмма (далее – ЭКГ). Флюорограмма (или рентгенограмма) органов грудной клетки. Исследование функции внешнего дыхания (далее – ФВД). Консультация оториноларинголога.
J44, J44.8, J44.9. J68.0, J68.4, J70.8 (Бронхит хронический, профессиональный)	Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Электрокардиограмма (далее – ЭКГ). Крупнокадровая рентгенограмма органов грудной клетки. ФВД. Консультация оториноларинголога.
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь	Обострение заболевания, индукция ремиссии, подбор базисных препаратов, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Общий анализ мокроты и на кислотоустойчивые бактерии. Электрокардиограмма (далее – ЭКГ). Флюорограмма крупнокадровая (или рентгенограмма) органов грудной клетки. ФВД.
J40 – J70, J43.9, J68.0, J69 (Болезни легкого, вызванные внешними агентами: пневмокониоз, пневмонит и другие)	Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Общий анализ мокроты и на кислотоустойчивые бактерии. Электрокардиограмма (далее – ЭКГ). Рентгенограмма органов грудной клетки. ФВД.
J68.0, J69 (Токсическое поражение органов дыхания)	Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза, АСТ, АЛТ. Электрокардиограмма (далее – ЭКГ). ФВД. Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки. Консультация оториноларинголога.
G62.2, G92, F45.3, F04.0, F05.0, F06.6 -F06.8 (Токсическое поражение нервной системы)	Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза, АСТ, АЛТ. Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки. Консультация невролога. Консультация офтальмолога
D70, D77 (Болезни крови и кроветворных органов)	Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза + АлАТ, АсАТ. Электрокардиограмма (далее – ЭКГ). Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки. Консультация невролога.
N14.3, N14.4 (Токсическая нефропатия)	Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза + АлАТ, АсАТ. Электрокардиограмма. (далее – ЭКГ). Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов брюшной полости. Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки. Консультация невролога.
К71.0, К71.9 (Токсический гепатит)	Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза + АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза. Электрокардиограмма (далее – ЭКГ). Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов брюшной полости. Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки. Консультация невролога.
Т75.2 Воздействие вибрации (Вибрационная болезнь)	Обострение заболевания, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Электрокардиограмма (далее – ЭКГ). Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки. Консультация невролога. Консультация оториноларинголога.
L50 Крапивница	Обострение заболевания, индукция ремиссии. Дифференциальная диагностика..	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Анализ кала на яйца гельминтов. Флюорограмма (или рентгенограмма) органов грудной клетки. Фиброгастроскопия (далее – ФГС) с биопсией. УЗИ органов брюшной полости. Осмотр гинеколога. Консультация дерматолога.

При отсутствии мест в терапевтическом отделении и в период закрытия на период летнего отпуска показания госпитализации расширены в отделение кардиологии

Шифр и диагноз заболевания по МКБ-10

Показания к госпитализации

Объем диагностических мероприятий (функциональных, клинико-лабораторных, эндоскопических, лучевых), выполняемых на догоспитальном этапе в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения

Е03 Другие формы гипотиреоза

Декомпенсация, для подбора адекватной терапии.

Общий анализ крови.

Ультразвуковое исследование (далее-УЗИ) щитовидной железы (далее- ЩЖ) и регионарных лимфатических узлов (далее - рег. л/у).

Гормональное исследование крови: тиреотропный гормон (далее - ТТГ).

Электрокардиограмма (далее - ЭКГ).

Декомпенсация, для подбора адекватной терапии.

Гипотиреоидная кома.

Гормональное исследование крови: ТТГ, свободный тироксин (далее-св. Т4).

Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, холестерин, триглицериды, аланинаминотрансфераза (далее-АлАТ), аспар-татаминотрансфераза (далее-АсАТ), креатинин, железо.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

ЭКГ.

Консультация невролога.

Лечение осложнений, при резистентности к тиреоидным гормонам.

Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т4, , аутоантитела к тиреоидной пероксидазе (далее-АТ к ТПО).

Биохимический анализ крови: общий белок, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности (далее-ЛПВП), липопротеиды низкой плотности (далее- ЛПНП), АлАТ, АсАТ, креатинин, Fe, кальций (далее- Са), щелочная фосфатаза (далее- ЩФ).

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

ЭКГ.

Консультация гинеколога.

Консультация невролога.

Е05 Тиреотоксикоз

Декомпенсация, для подбора адекватного лечения.

Общий анализ крови.

Показатели уровня артерииального давления (далее- АД).

Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т4.

Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

ЭКГ.

Консультация офтальмолога.

Декомпенсация, для подбора адекватной терапии.

Тиреотоксический криз.

Гормональное исследование крови: ТТГ, св.Т4, трийодтиронин свободный (далее-св. Т3), АТ к ТПО.

Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина,

креатинин, электролиты (К, Na, Cl, Са).

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

ЭКГ.

Консультация офтальмолога.

Консультация невролога.

Консультация гинеколога.

Лечение осложнений тиреотоксикоза (нарушения сердечного ритма, недостаточность кровообращения) и тиреостатической терапии (агранулоцитоз, гепатопатия).

Общий анализ крови.

Результаты уровня АД.

Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т4, св. Т3, АТ к ТПО,

Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, электролиты (К, Na, Cl, Са, ио-

низированный кальций (далее-Са²⁺).

УЗИ ЩЖ и рег. л/у (доплерография).

ЭКГ.

Консультация офтальмолога.

Е06.1 Подострый тиреоидит

Консервативное лечение.

Общий анализ крови.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

ЭКГ.

Медикаментозное лечение при отсутствии длительной компенсации.

Общий анализ крови.

Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т4.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

ЭКГ.

Консультация ЛОР-врача.

Рецидивирующее течение для подбора адекватной терапии.

Общий анализ крови.

Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т4, АТ к ТПО.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

ЭКГ.

Консультация ЛОР-врача.

Консультация хирурга.

Е10, Е11 Сахарный диабет

Декомпенсация.

Исследование уровня глюкозы в крови

Исследование уровня

ацетона в моче.

Биохимический анализ крови: мочевина, общий белок, общий билирубин, общий холестерин, триглицериды, глюкоза.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Определение белка в суточной моче.

ЭКГ.

Консультация офтальмолога

Декомпенсация.

Обучение в «Школе диабета».

Лечение поздних осложнений.

Коррекция неотложных состояний (кетоацидоз, гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома, лактацидоз).

Исследование уровня глюкозы в крови

Биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин, общий белок, общий холестерин, триглицериды, глюкоза, АсАТ, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl).

Результаты уровня АД.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

ЭКГ.

Консультация офтальмолога

Консультация невролога.

Консультация хирурга (подотерапевта).

Выраженная инсулинорезистентность, аллергические реакции на гипогликемические препараты.

Исследование уровня глюкозы в крови.

Биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин, общий белок, общий холестерин, триглицериды, , АсАТ, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl).

Измерение уровня АД.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко.

ЭКГ.

Исследование уровня ФЗА или HbA1c.

Консультация офтальмолога

Консультация невролога.

Е20 Гипопаратиреоз

Медикаментозное лечение неотложных состояний.

Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза электролиты (Са, Са²⁺), ЩФ, мочевина, АлАТ, АсАТ.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

ЭКГ.

Определение тактики лечения. Подбор адекватной терапии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, электролиты (Са, Са²⁺, К, Na, Cl), ЩФ, мочевина, АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

УЗИ внутренних органов.

R-графия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Повторяющиеся тетанические состояния, не поддающиеся терапии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, электролиты (Са, Са²⁺, К, Na, Cl), ЩФ, мочевина, АлАТ, АсАТ.

ЭКГ.

Гормональное исследование крови: ТТГ, ПТГ,

Двойная рентгеновская абсорбциометрия.

УЗИ внутренних органов.

Консультация невролога.

Е23 Гипофункция и другие нарушения гипофиза

Для лечения сопутствующей патологии.

Определение уровня глюкозы в крови.

Биохимический анализ крови:, АлАТ, АсАТ, мочевина, электролиты (К, Са), ЩФ.

ЭКГ.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

УЗИ органов малого таза.

R-графия черепа в боковой проекции.

Консультация офтальмолога (глазное дно).

Для определения тактики лечения, подбора заместительной гормональной терапии.

Биохимический анализ крови: электролиты (Са, Са²⁺, Р, К), креатинин, АлАТ, АсАТ, глюкоза.

Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т₄, кортизол, , пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, соматотропный гормон.

ЭКГ.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

УЗИ органов малого таза.

R-графия черепа в боковой проекции.

Консультация офтальмолога (глазное дно).

При отсутствии достижения компенсации на фоне

заместительной терапии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Суточный диурез с определением относительной плотности мочи.

Биохимический анализ крови: креатинин, электролиты (Са, Са²⁺, Р, К, Сl), АлАТ, АсАТ, глюкоза.

Гормональное исследование крови: ТТГ, св. Т₄, кортизол, АКТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, соматотропный гормон.

ЭКГ.

УЗИ органов малого таза.

УЗИ ЩЖ и рег. л/у.

Двойная рентгеновская абсорбциометрия.

Консультация окулиста: (глазное дно, компьютерная периметрия).

Консультация невролога.

Е24 Болезнь Иценко – Кушинга

Для лечения сопутствующей патологии.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Уровень АД.

Определение уровня глюкозы в крови.

Биохимический анализ крови: общий белок, АлАТ, АсАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Ca), ЩФ.

ЭКГ.

R-графия турецкого седла (боковая проекция).

УЗИ органов брюшной полости (надпочечники).

Для определения тактики лечения.

Общий анализ крови.

Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, триглицериды, электролиты (Са, Са²⁺, Р), ЩФ.

Консультация офтальмолога.

Консультация гинеколога, (уролога).

R-графия турецкого седла (боковая проекция).

УЗИ органов брюшной полости (надпочечники).

При отсутствии достижения компенсации на фоне медикаментозного лечения.

Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, электролиты (Са, Са²⁺, Р), ЩФ.

Определение уровня HbA1c или фруктозамина. Гормональное исследование крови: кортизол, АКТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон,

гидроксипрогестерон (далее-17-ОПГ), дегидроэпиандростерон (далее-ДГЭА).

УЗИ органов малого таза.

УЗИ надпочечников.

Двойная рентгеновская абсорбциометрия.

Консультация невролога.

Консультация гинеколога.

Е27 Гипокортицизм

Коррекция неотложных состояний.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Результаты уровня АД.

Глюкоза в крови.

Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, мочевина.

ЭКГ.

Консультация фтизиатра

Для уточнения диагноза, определения тактики лечения, подбора заместительной гормональной терапии.

Результаты уровня АД.

Глюкоза в крови.

Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин.

Общий анализ мочи.

ЭКГ.

УЗИ органов брюшной полости

Гормональное исследование крови: кортизол.

Выраженная декомпенсация, не поддающаяся коррекции в амбулаторных условиях.

Результаты уровня АД.

Общий анализ мочи.

Глюкоза в крови.

Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, , мочевина, креатинин.

ЭКГ.

Гормональное исследование крови: кортизол, АКТГ.

КТ области надпочечников.

Общий анализ мочи.

УЗИ органов брюшной полости.

УЗИ органов малого таза.

Е26, Е27 Гиперфункция коры надпочечников

Коррекция неотложных состояний.

Результаты уровня АД.

Глюкоза крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, электролиты (К, Na, Cl).

ЭКГ.

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Для уточнения диагноза, определения тактики лечения. Подбор адекватной терапии.

Результаты уровня АД.

Общий анализ мочи.

Глюкоза в крови.

Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, мочевина, креатинин.

ЭКГ.

Гормональное исследование крови: кортизол.

Выраженная декомпенсация, не поддающаяся медикаментозному лечению.

Результаты уровня АД.

Глюкоза в крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: электролиты (К, Na, Cl), общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин.

ЭКГ.

Гормональное исследование крови: альдостерон, кортизол, АКТГ, адреналин, норадреналин.

КТ области надпочечников.

D50 Железодефицитная анемия

Анемия тяжелой степени (уровень гемоглобина ниже 70 г/л). Дообследование: необходимость углубленного онкопоиска, фиброгастродуоденоскопия (далее-ФГДС), колоноскопия и др.

Необходимость гемотрансфузии. Анемия средней степени тяжести (уровень гемоглобина выше 70 г/л). Дообследование: онкопоиск, уточнение характера анемии.

Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты.

Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, билирубин, сывороточное железо, ферритин.

ЭКГ.

R-графия органов грудной клетки.

УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы.

осмотр гинеколога, оториноларинголога, эндокринолога.

D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии

Гемолитический криз: уровень гемоглобина ниже 70 г/л, билирубина более 60 ммоль/л или гемоглобинемия, гемоглобинурия; а также присоединение тромбоцитопенической пурпуры.

Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты.

Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, билирубин.

Миелограмма.

ЭКГ.

R-графия органов грудной клетки.

УЗИ органов брюшной полости.

D66 Наследственный дефицит фактора VIII

Первичный диагностический комплекс. Острый гемартроз, кровотечение, гематома обширная, почечное кровотечение.

Наличие ингибиторной формы. Необходимость полостной операции. Артропластика.

Подбор дозы 1 раз в год

Оказание неотложной помощи.

Реабилитационные мероприятия, требующие введения фактора VIII.

Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты.

Общий анализ мочи.

Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, концентрация фибриногена, уровень фактора VIII, ингибиторы к фактору VIII).

Документ, подтверждающий наличие фактора VIII для реабилитации.

D67 Наследственный дефицит фактора IХ

Наличие ингибиторной формы. Необходимость полостной операции. Артропластика.

Подбор дозы 1 раз в год

Оказание неотложной помощи.

Реабилитационные мероприятия, требующие введения фактора IХ.

Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты.

Общий анализ мочи.

Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, концентрация фибриногена, уровень фактора IХ, ингибиторы к фактору IХ).

Документ, подтверждающий наличие фактора IХ для реабилитации.

D75.1 Истинная полицитемия

Стадия II-III.

Необходимость кровопусканий, цитафереза.

Стадия III.

Уровень гемоглобина ниже 70 г/л, тромбоцитопения, спленомегалия, необходимость гемотрансфузий, полихимиотерапии.

J12-J18

Пневмонии

Наличие интоксикационного и бронхолегочного синдромов, рентгенологически определяемая инфильтрация в легочной ткани, изменения показателей периферической крови, аускультативно-перкуторные признаки воспаления легочной ткани.

При неэффективном предыдущем этапе лечения и наличии осложнений.

Общий анализ крови.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Анализ мокроты.

J42 Хронический бронхит неуточненный (обострение)

Выраженный бронхиальный и интоксикационный синдромы, немотивированный кашель, нарастающая дыхательная недостаточность, признаки выраженного бронхоспазма и гнойного воспалительного процесса в бронхах.

Для дифференциальной (далее-диф.) диагностики.

Общий анализ крови.

Спирографическое исследование.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Анализ мокроты.

J44 Другая хроническая обструктивная болезнь легких (далее-ХОБЛ)

Обострение ХОБЛ: признаки нарастающей дыхательной недостаточности, обструктивного синдрома и\или выраженный инфекционный эпизод, неэффективность амбулаторной базисной терапии.

ХОБЛ с неэффективностью предыдущего этапа лечения и наличием осложнений.

Общий анализ крови.

Спирографическое исследование.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, анализ мокроты.

J45 Астма

Обострение астмы среднетяжелое и тяжелое;

резистентность к глюкокортикоидной терапии и увеличение потребности в ?₂- агонистах, недостаточная эффективность базисного лечения с признаками нарастающей дыхательной недостаточности, неконтролируемое течение заболевания.

Неконтролируемая астма тяжелого течения.

Общий анализ крови.

Спирографическое исследование.

J46 Астматический статус [status asthmaticus]

Тяжелое обострение астмы с угрозой остановки дыхания.

Экстренная госпитализация.

J47 Бронхоэктатическая болезнь

Обострение: интоксикационный и бронхолегочный синдромы, изменение показателей периферической крови, гнойная мокрота, необходимость в санационных мероприятиях.

Необходимость в хирургическом лечении.

Общий анализ крови.

Обзорная рентгенограмма.

РКТ грудной полости.

Спирографическое исследование.

Анализ мокроты.

J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

Признаки нарастающей дыхательной недостаточности, рентгенологически определяемые диссеминированные очаги в легочной ткани.

Для диф. диагностики.

Общий анализ крови.

Анализ мокроты.

Обзорная рентгенограмма.

Спирографическое исследование.

J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взросло-го (РДСВ)

Признаки нарастающей дыхательной недостаточности, нарушения гемодинамики, признаки полиорганной недостаточности.

Экстренная госпитализация.

J81 Легочный отек (острый отек легкого неуточненный)

Рентгенологические признаки отека легких, острая дыхательная недостаточность.

Экстренная госпитализация.

J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках

Рентгенологические признаки эозинофильного инфильтрата в легких, эозинофилия крови, мокроты, бронхолегочный синдром.

Для диф. диагностики.

Общий анализ крови.

Анализ мокроты.

Обзорная рентгенограмма.

Спирографическое исследование.

J84 Другие интерстициальные легочные болезни

Рентгенологические признаки диссеминированных очаговых поражений легочной ткани, признаки дыхательнй недостаточности.

Для диф. диагностики.

Общий анализ крови.

Анализ мокроты.

Обзорная рентгенограмма.

Спирографическое исследование.

РКТ грудной полости.

К21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

Лечение при эзофагите III-IV ст.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, аланинаминотрансфераза (далее-АлАТ), аспартатаминотрансфераза (далее-АсАТ), мочевина, креатинин, железо (далее – Fe).

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (далее – ФЭГДС) с биопсией слизистой дистального отдела пищевода.

Электрокардиограмма (далее - ЭКГ).

Лечение при осложнениях, эзофагите V ст.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, Fe.

ФЭГДС с биопсией слизистой дистального отдела пищевода.

ЭКГ.

К25 Язва желудка

Лечение при обострении.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, Cl,

мочевина, креатинин, Fe.

ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка.

ЭКГ.

Лечение при осложнениях.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, Cl,

мочевина, креатинин, Fe.

Ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) органов брюшной полости.

ФЭГДС.

ЭКГ.

При экстренной госпитализации диагностическое обследование на амбулаторно-поликлиническом уровне не проводится.

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

Лечение при обострении.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, Cl, мочевина, креатинин, Fe.

ФЭГДС.

ЭКГ.

Лечение при осложнениях.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, Cl, мочевина, креатинин, Fe.

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

K55 Сосудистые болезни кишечника

K55.1 Хронические сосудистые болезни

Уточнение диагноза, лечение.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, Fe, К, Na.

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

К70 Алкогольная болезнь печени

К70.1 Алкогольный гепатит

Уточнение диагноза, лечение при средней степени тяжести и тяжелом гепатите.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин.

Протромбиновый индекс (далее – ПТИ).

Анализ на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV).

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

К70.3 Алкогольный цирроз печени

Уточнение диагноза, лечение при декомпенсации.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин.

ПТИ.

Анализ на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV).

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

К71 Токсическое поражение печени

Уточнение диагноза, лечение при наличии холестаза, острого гепатита, хронического гепатита с умеренной и высокой степенью активности, декомпенсации цирроза печени.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин.

ПТИ.

Анализ на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV).

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

Уточнение диагноза, лечение при средней и высокой степени активности.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин.

Анализ на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV).

ПТИ.

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

K74 Фиброз и цирроз печени

Уточнение диагноза, лечение при декомпенсации.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин.

ПТИ.

Анализ на маркеры вирусных гепатитов. (HBsAg, anti-HCV).

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

К83.1 Закупорка желчного протока

Уточнение диагноза, лечение.

К83.4 Спазм сфинктера Одди

Уточнение диагноза.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Амилаза мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, амилаза.

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

К86 Другие болезни поджелудочной железы

К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии

К86.1 Другие хронические панкреатиты

Уточнение диагноза, лечение при обострении, нарушении питания.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Амилаза мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, амилаза.

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

К90 Нарушения всасывания в кишечнике

Уточнение диагноза, лечение.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, Fe, К, Na, Cl.

ФЭГДС.

УЗИ органов брюшной полости.

ЭКГ.

N00 Острый

нефритический синдром

Нефротический, нефритический, гематурический синдромы (острый гломерулонефрит) без нарушения функции почек.

При неэффективности лечения.

Олигурия, артериальная гипертензия, азотемия.

Общий анализ мочи.

Общий анализ крови.

Трехстаканная (у мужчин) или двухстаканная (у женщин) проба мочи.

Профиль артериального давления (далее АД).

Контроль диуреза.

Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин.

Ультразвуковое исследование (далее УЗИ) почек.

Электрокардиограмма (далее ЭКГ).

Осмотр глазного дна.

При гематурии- осмотр уролога.

N03 Хронический нефритический синдром

Хронический гломерулонефрит, морфологически верифицированный, латентное течение.

Хронический гломерулонефрит, морфологически не верифицированный.

Обострение всех форм гломерулонефрита.

Общий анализ мочи.

Общий анализ крови.

Трехстаканная (у мужчин) или двухстаканная (у женщин) проба мочи.

Профиль АД.

Контроль диуреза.

Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин.

УЗИ почек.

ЭКГ.

Осмотр глазного дна.

N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Острый пиелонефрит - высокая лихорадка, нарушение центральной гемодинамики, азотемия.

При неэффективности лечения.

Общий анализ мочи.

Общий анализ крови.

Профиль АД.

Контроль диуреза.

Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин.

УЗИ почек.

ЭКГ.

N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

Хронический пиелонефрит - усиление болей в пояснице, дизурии, повышение температуры, но без признаков абсцедирования и сохраненной функции почек.

Стойкая пиурия, гипертермия, артериальная гипертензия, азотемия.

Общий анализ мочи.

Общий анализ крови.

Профиль АД.

Контроль диуреза.

Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин.

УЗИ почек, мочевого пузыря, печени.

ЭКГ.

Посев мочи на микрофлору.

Обзорная урография.

N28.1 Киста почки приобретенная

Размеры кисты более 6 см, появление болевого синдрома, обострение пиелонефрита, рост артериальной гипертензии.

При неэффективности лечения.

Общий анализ мочи.

Общий анализ крови.

Суточная протеинурия.

Анализ мочи по Нечипоренко.

Профиль АД.

Контроль диуреза.

билирубин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, СКФ.

УЗИ почек, печени,

РРГ.

Обзорная урограмма.

ЭКГ.

N28.8 Другие уточненные болезни почек и мочеточника

Усиление болей в пояснице, обострение пиелонефрита, транзиторная гипертензия.

Усиление болей, появление макрогематурии и стойкой артериальной гипертонии, азотемии.

Общий анализ мочи.

Общий анализ крови.

Суточная протеинурия.

Трехстаканная (у мужчин) или двухстаканная (у женщин) проба мочи.

Профиль АД.

Контроль диуреза.

Биохимия крови: общий белок, глюкоза, электролиты, билирубин, мочевина, креатинин.

УЗИ почек.

РРГ.

ЭКГ.

Осмотр глазного дна.

J45 Астма

Обострение заболевания, индукция ремиссии, подбор базисных препаратов.

Дифференциальная диагностика.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Общий анализ мокроты.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

Флюорограмма (или рентгенограмма) органов грудной клетки.

Исследование функции внешнего дыхания (далее – ФВД).

Консультация оториноларинголога.

J44, J44.8, J44.9. J68.0, J68.4, J70.8 (Бронхит хронический, профессиональный)

Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

Крупнокадровая рентгенограмма органов грудной клетки.

ФВД.

Консультация оториноларинголога.

J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Обострение заболевания, индукция ремиссии, подбор базисных препаратов, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Общий анализ мокроты и на кислотоустойчивые бактерии.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

Флюорограмма крупнокадровая (или рентгенограмма) органов грудной клетки.

ФВД.

J40 – J70, J43.9, J68.0, J69

(Болезни легкого, вызванные внешними агентами: пневмокониоз, пневмонит и другие)

Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Общий анализ мокроты и на кислотоустойчивые бактерии.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

Рентгенограмма органов грудной клетки.

ФВД.

J68.0, J69

(Токсическое поражение органов дыхания)

Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза, АСТ, АЛТ.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

ФВД.

Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки.

Консультация оториноларинголога.

G62.2, G92, F45.3, F04.0, F05.0,

F06.6 -F06.8

(Токсическое поражение нервной системы)

Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза, АСТ, АЛТ.

Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки.

Консультация невролога.

Консультация офтальмолога

D70, D77

(Болезни крови и кроветворных органов)

Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза + АлАТ, АсАТ.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки.

Консультация невролога.

N14.3, N14.4

(Токсическая нефропатия)

Обострение

заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза + АлАТ, АсАТ.

Электрокардиограмма.

(далее – ЭКГ).

Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов брюшной полости.

Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки.

Консультация невролога.

К71.0, К71.9

(Токсический гепатит)

Обострение заболевания, индукция ремиссии, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин с фракциями, глюкоза + АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов брюшной полости.

Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки.

Консультация невролога.

Т75.2 Воздействие вибрации

(Вибрационная болезнь)

Обострение заболевания, углубленное дообследование, решение экспертных вопросов.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Электрокардиограмма

(далее – ЭКГ).

Флюорограмма крупнокадровая органов грудной клетки.

Консультация невролога.

Консультация оториноларинголога.

L50 Крапивница

Обострение заболевания, индукция ремиссии.

Дифференциальная диагностика..

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Анализ кала на яйца гельминтов.

Флюорограмма (или рентгенограмма) органов грудной клетки.

Фиброгастроскопия (далее – ФГС) с биопсией.

УЗИ органов брюшной полости.

Осмотр гинеколога.

Консультация дерматолога.

Заместитель главного врача по медицинской части: В.Ч.Можейко

Заведующая отделением: С.С.Ивашко