10 сентября – Всемирный день предотвращения самоубийств

Суицидальное поведение представляет собой актуальную этическую, моральную, социальную и медицинскую проблему. По данным ВОЗ в большинстве стран Европы и Северной Америки самоубийство входит в первую десятку причин смерти. Такая форма аутоагрессии занимает 6-е место среди причин потери трудоспособности в мире.

В 2012 году самоубийства составили 1,4% всех летальных исходов в мире, заняв 15-е место среди причин смерти. Это вторая по частоте причина кончины молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет. А неудавшиеся попытки убить себя делаются гораздо чаще: на каждого погибшего приходится более 20 человек, попытавшихся, но не сумевших совершить суицид. По оценкам ВОЗ, в 2012 году в мире число смертей от самоубийств достигло 804 тыс., что составляет показатель частоты на уровне 11,4 случая на 100 тыс. населения — 15,0 для мужчин и 8,0 для женщин. С 2000 по 2012 год, несмотря на рост населения в мире, абсолютное число самоубийств сократилось примерно на 9%, с 883 тыс. до 804 тыс.

Профилактика суицидального поведения является одной из важнейших задач общества в целом и медицины в частности. В мае 2013 года на 66-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения был принят первый в истории План действий в области психического здоровья ВОЗ, определивший межведомственный комплекс мероприятий, базирующихся на ключевых его положениях:

Самоубийства причиняют тяжелый ущерб. Каждый год от самоубийств умирают свыше 800 000 человек; это вторая по частоте причина смерти в возрасте от 15 до 29 лет. Имеются данные, свидетельствующие о том, что среди взрослого населения на каждого погибшего от самоубийства приходится свыше 20 человек, совершивших суицидальную попытку.
Самоубийства можно предотвращать. Залог эффективности национальных мер – наличие всесторонней многосекторальной стратегии предупреждения самоубийств.
Ограничение доступа к средствам совершения самоубийства дает эффект. Эффективным путем предупреждения самоубийств и суицидальных попыток является ограничение доступа к наиболее распространенным средствам, включая ядохимикаты, огнестрельное оружие и некоторые лекарственные препараты.
Службы оказания медицинской помощи должны включать профилактику суицида в качестве одного из важнейших компонентов предоставляемых услуг. Психические расстройства и вредное употребление алкоголя приводят к большому числу самоубийств по всему миру. Раннее выявление и эффективное ведение случаев – важнейшее условие обеспечения необходимой помощи тем, кто в ней нуждается.
Важнейшую роль в предотвращении самоубийств играют местные сообщества. Они могут обеспечивать социальную поддержку уязвимым лицам и участвовать в последующем оказании помощи, бороться со стигматизацией и оказывать помощь людям, потерявшим близких в результате самоубийства.

Эффективность профилактических мероприятий может быть обеспечена только при комплексном подходе, объединяющем усилия специалистов разного профиля (медиков, психологов, социальных работников и др.). Распознавание суицидального поведения на этапе обращения пациента к врачу поликлиники или соматического стационара представляет собой актуальную и, в большинстве случаев, выполнимую задачу.

Самоубийство – это следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого личностью микросоциального конфликта. Иными словами, его непосредственные причины обычно тесно связаны с проблемами в ближайшем окружении: лично-семейные конфликты, состояние психического здоровья, состояние физического здоровья, конфликты, связанные с антисоциальным поведением, конфликты в профессиональной или учебной сфере, материально-бытовые (финансовые) трудности. Следует учитывать также и факторы, коррелирующие с суицидальным риском: возраст 45 лет и старше, алкоголизм, возбуждение, насилие, агрессия в поведении, суицидальное поведение в прошлом, мужской пол, нежелание принимать помощь, затяжное течение предшествующего приступа депрессии, госпитализация и лечение в психиатрической больнице, потеря близкого человека или развод в недавнем прошлом, депрессия, соматическое заболевание, потеря работы/выход на пенсию, одиночество, потеря супруга/супруги, проживание в разводе.

Пусковым механизмом для развития дезадаптации, как правило, является конфликт. Дезадаптация проявляется снижением уровня социального функционирования и продуктивности, нарушением межличностных контактов, изменением поведения, вплоть до патологических его форм. Субъективно – широким диапазоном переживаний: от психологически понятных – тоска, горе, потеря смысла; до психопатологических – депрессия, бред, галлюцинации (характерно для лиц с психической патологией).

Предупреждение суицидального акта – это не просто способ спасти жизнь и здоровье человека, но и возможность защитить свою психику от разрушительного влияния чувства вины и сомнений в правомерности предпринятых мероприятий.

При разработке мер профилактики суицидов нужно иметь в виду следующее:

граница между истинным и демонстративно-шантажным суицидальным поведением в любом возрасте условна. Целесообразно все суицидальные мысли, тенденции, попытки человека рассматривать как реальную угрозу его жизни и здоровью;
чем меньше возраст больного, тем острее протекают депрессивные состояния с высокой суицидальной опасностью;
депрессия сама по себе не содержит суицидальных тенденций. Они появляются под действием конфликтных ситуаций, если не приняты адекватные меры профилактики, диагностики и лечения;
психологические переживания могут переоцениваться человеком, находящимся в тяжелой жизненной ситуации и недооцениваться близкими, родственниками;
в структуре депрессивного состояния есть симптомы, наличие которых должно насторожить специалиста;
при депрессивных состояниях всегда высок риск повторений, что требует индивидуальной профилактической работы;
как правило, суицидальные угрозы и намерения реализуются страдающими депрессивными расстройствами в истинные покушения на самоубийства.

Рекомендуется придерживаться следующих принципов и этапов кризисного вмешательства:

неотложная беседа с человеком, находящимся в кризисной ситуации;
правильно формулировать вопросы, спокойно и доходчиво расспрашивая о сути тревожащей ситуации и о том, какая помощь необходима;
проявление эмпатии;
временное исключение парасуицидента из стрессогенной ситуации;
высказывание: “у всех есть такие же проблемы” заставляют человека ощущать себя еще более ненужным и бесполезным, поэтому необходимо определить внутренний смысл кризиса;
постараться развеять “романтическо-трагедийный” ореол представлений о собственной смерти;
разъяснить, что подобные ситуации встречаются достаточно часто, но другие люди находят из них альтернативные выходы;
необходимо разработать план простых и конкретных мероприятий, направленных на оказание психологической помощи и активизирование собственных ресурсов человека, находящегося в тяжелой жизненной ситуации;
наладить контакт с родственниками и друзьями, которые могут положительно влиять на состояние парасуицидента;
при необходимости использовать медикаментозную терапию, назначаемую врачом-психиатром для коррекции тревожных, депрессивных и психотических состояний.

Осведомленность людей о сущности и причинах самоубийства, о способах его предупреждения и службах, оказывающих специализированную помощь, предопределяет наличие у человека, склонного к совершению самоубийства, альтернативного способа поведения. Для этого нужна целенаправленная просветительская работа по формированию антисуицидального общественного мнения, исключающего самоубийство, как способ решения проблем.

По результатам социологического исследования в Гродненской области большинство жителей доверяет медицинскому персоналу и готово обратиться за специализированной помощью при возникновении суицидальных стремлений.

Вышеизложенное свидетельствует о том, что во всех учреждениях здравоохранения с целью обеспечения доступности квалифицированной помощи людям, в том числе, детям, находящимся в трудных жизненных ситуациях (тяжелая утрата, развод, насилие, банкротство и иные причины социального характера, способные привести к суицидальному поведению), должны присутствовать в доступных для ознакомления местах (информационные стенды) информационные сведения о службе экстренной психологической помощи «Телефон доверия-170», о возможности анонимно получить специализированную помощь, в том числе, детям, в том числе, при самостоятельном обращении (www.mmc.grodno.by).

Куда обратиться за помощью?

Список телефонов экстренной психологической помощи «Телефон доверия» по регионам РБ

1. Брестская область

Брест 170 (круглосуточно и бесплатно для жителей г.Бреста и Брестской области)
Пинск 80165 311038 (круглосуточно).
Барановичи 80163 412831 (с 10.00 до 17.00)

2. Витебская область

Новополоцк 80214 371375 (8.00-17.00)
Полоцк 80214 432220 (8.00-20.00)
Орша 80216 210019 (8.00-20.00)
Витебск 80212 61-60-60 (круглосуточно)

3.Гомельская область

Гомель 80232 359191 (круглосуточно)

4. Гродненская область

Гродно 170 (круглосуточно и бесплатно для взрослых и детей г. Гродно и Гродненской области).
skype: Help170
е-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Группа в VK: Телефон доверия 170
звонки с мобильного телефона: 8 (0152) 75-23-90
психологи и психотерапевты всех поликлиник области

5. г. Минск

для взрослых 8017 2904444 (круглосуточно)
для детей и подростков 80172460303 (круглосуточно)

6. Минская область

Борисов 0177 734463 (15.00-17.00)
Вилейка 0171 51498 (8.00-16.00)
Молодечно 01713 54644 (20.00-8.00)
Молодечно 01713 47191 (20.00-8.00)
Слуцк 0175 53110 (9.00-17.00)
Солигорск 0170 30298 (13.30-15.30)
Жодино 01775 34846 (пн., ср., пт. 16.00-20.00; вт., чт. 8.00-12.00)

7. Могилевская область

г. Могилев 80222 47 31 61 (круглосуточно)

Заместитель главного врача

УЗ «ГОКЦ» «Психиатрия-наркология»

по амбулаторно-поликлинической помощи Букин С. И.