Алкогольный делирий или «это когда белый и горячий»

Алкогольный делирий – делирий, связанный со злоупотреблением алкоголя. Характерной чертой алкогольного делирия является то, что он крайне редко развивается на фоне опьянения, а обычно на вторые-пятые сутки после резкой отмены привычного приёма алкоголя.

Состояние может сопровождаться агрессивностью, но далеко не всегда. Иногда наблюдается совсем иная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия, возвышенный поступок, самопожертвование во благо всего мира. Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведёт себя безобидно – его состояние может измениться в любой момент. Основную опасность при делирии представляет риск самоповреждения.

Первыми симптомами делирия являются необъяснимое беспокойство, предчувствие приближающейся беды, ухудшение сна. Соматические проявления – дрожание рук, повышенная потливость, повышение частоты сердцебиения, артериального давления, покраснение лица. Ухудшается ночной сон, сновидения становятся тяжёлыми и кошмарными, перед засыпанием могут возникать зрительные галлюцинации. В бодрствующем состоянии возможны слуховые и зрительные обманы: звонки, шаги, движение теней на периферии зрения («кошка пробежала»).

На 3–4 сутки начинается бессонница, сопровождающаяся сильными и яркими зрительными галлюцинациями и иллюзиями, в которых часто присутствуют мелкие млекопитающие и насекомые, реже – сказочные, фантастические существа (белочки, черти, слоники, гномики и т.п.), в целом характер галлюцинаций достаточно индивидуален. Характерны тактильные галлюцинации: пациент чувствует, что по его телу ползают насекомые, нередко пытается их поймать, раздавить, прогнать. Часто пациент слышит ”голоса”, иногда не касающиеся лично его, но чаще – обращённые к нему и приказывающие что-либо сделать, издевающиеся над ним, дразнящие. Пациент может стать неадекватным, полностью захватывается галлюцинациями, начинает беседовать с “голосами”, пытается отбиваться от чудовищ, убегать от них, ловить насекомых. Часто развивается бред (бред ревности, бред преследования и т.д.), иногда наоборот появляется тяга к героическим поступкам, благородным подвигам.

Психическое состояние пациента нестабильно, периоды возбуждения чередуются с успокоением, агрессии и страха – с благодушием и весельем. В дневное время психоз может временно отступать  – пациент становится адекватнее, начинает ориентироваться в обстановке, может рассказать о том, что с ним происходило ночью, понимает, что болен. Однако ближе к вечеру психоз начинается снова. Типичная продолжительность психоза –   3-5 суток, в течение которых человек  очень мало спит или не спит вообще.  После чего психоз проходит, первым признаком улучшения становится появление нормального сна.

При появлении у человека признаков алкогольного делирия необходимо срочно обратится за помощью, госпитализировать такого человека в наркологический (или иной) стационар, где он пройдёт комплексное лечение.

Часнойть Сергей Иванович, врач отделения скорой (неотложной) медицинской помощи учреждения здравоохранения «Островецкая центральная районная клиническая  больница